Ангиопатия сосудов сетчатки глаза у беременных, как осложнение гестоза

Гестозы (токсикоз) при беременности сейчас не являются редкостью. Они проявляются множественными нарушениями в работе органов и возникают в связи с тем, что женщина скоро станет матерью или обостряются на ее фоне.

Основными признаками гестоза являются — увеличение массы тела, отеки, повышение артериального давления, белок в моче и приступы судорог. Нужно понимать, что гестоз не является самостоятельным заболеванием, это комплекс проявлений, свидетельствующих о том, что организм матери не справляется с повышенной нагрузкой, связанной с беременностью, и не способен адекватно обеспечить все потребности развивающегося плода.Живот беременной девушки

Очень тяжело протекает гестоз на фоне поражения почек или с артериальной гипертензией. Даже наличие у женщины нейроциркуляторной дистонии по гипертензивному типу может дать тяжелое течение беременности. Любое из этих проявлений может привести к развитию ангиопатии сетчатки у женщин в положении.

Какие изменения в сосудах происходят при гестозе?

Несомненно, токсикоз второй половины беременности является признаком неблагополучия в организме (в отличие от раннего токсикоза). Основные изменения при этом происходят в сосудистых стенках всех органов.

В норме стенки имеют небольшие поры, через которые могут проходить определенные субстанции. Во время гестоза возникает повреждение сосудистой стенки (преимущественно в области плаценты) и выделение токсического вещества — эндотелина, а также веществ, которые способствуют спазму сосудов. В результате, в плаценте развивается рад процессов, которые запускают механизм вазоконстрикции (сужения сосудов) по всему организму, что в свою очередь является толчком для развития изменений в почках, сетчатке, сосудах головного мозга. Так развивается нефропатия, гипертония, эклампсия и ангиопатия  при беременности.

Артериальная гипертензия и ангиопатия сетчатки

Артериальная гипертензия бывает почти у каждой десятой беременной, при этом ее причиной может стать как гипертоническая болезнь, так и симптоматическое повышение давления на фоне эндокринных или почечных заболеваний. Гестоз также является очень частой причиной увеличения артериального давления.

Однако не всегда между гестозом и артериальной гипертензией стоит знак равенства — гестоз может сопровождать артериальную гипертензию, но может протекать и без нее. Также и артериальная гипертензия — она при беременности может быть отдельным симптомом гестоза, но может быть и самостоятельной патологией.Развитие гипертонии

В целом же к развитию гипертонии при беременности предрасполагают — отягощенная наследственность, тяжелая форма гестоза при предыдущем вынашивании ребенка.

Гипертензия опасна тем, что в результате резкого повышение тонуса и давления в сосудах на фоне их сильного сужения, возникают благоприятные условия для отслойки плаценты и кровотечений из нее, нарушения мозгового кровообращения, отслойки сетчатки и ангиопатии сетчатки глаза при беременности.

Какие изменения происходят при артериальной гипертензии

Чем тяжелее протекает гипертензия, тем больше изменений происходит в сетчатке.

Так, на первой стадии артериальной гипертензии в сосудах глазного дна глаза изменений еще не регистрируется.

На второй стадии уже заметны зоны равномерного сужения артериол и такого же равномерного расширения вен сетчатки, но процесс еще не захватывают все глазное дно, хотя тенденция к распространению все же есть. Именно на этой стадии и диагностируется ангиопатия сосудов сетчатки сетчатки сетчатки при беременности, которая в большинстве случаев еще носит обратимый характер.

Третья стадия уже имеет развернутую клиническую картину — в сетчатке множественные очаги кровоизлияний и экссудатов, часто происходит отек диска зрительного нерва, хотя в некоторых случаях диск не вовлекается. Эта стадия имеет неблагоприятный прогноз, может привести к потере зрения, поэтому часто встает вопрос о дальнейшем ведении беременности.

Симптомы ангиопатии сетчатки при беременности

Беременные могут и не догадываться о наличии у них ангиопатии и гипертензии. В некоторых случаях именно изменения сосудов глазного дна могут подсказать врачу о существовании артериальной гипертензии.Исследование сетчатки глаза



Обычно ангиопатия при беременности может проявляться:

  • Туман перед глазами или размытость изображения;
  • Резь в глазах или чувство инородного тела;
  • Периодические вспышки перед глазами;
  • Покраснение конъюнктивы;
  • Снижение зрения.

Обычно эти симптомы проходят самостоятельно через несколько дней после родоразрешения или под влиянием корректирующей медикаментозной терапии.

Когда необходимо делать кесарево сечение при ангиопатии сетчатки?

Все противопоказания по отношении дальнейшего ведения беременности условно можно разделить на абсолютные и относительные. При этом способ прерывания зависит от сроков беременности.

Абсолютным противопоказаниями являются следующие состояния:

  • Отслойка сетчатки на фоне гестоза;
  • Ретинопатия на фоне артериальной гипертензии;
  • Кровоизлияния в сетчатку и тромбоз центральной вены.

Незначительные кровоизлияния, ретинопатия или отслойка сетчатки при прошлых беременностях являются относительными противопоказаниями и зависят от тяжести течения сопутствующих заболеваний, состояния женщины. Такие пациенты находятся под постоянным контролем у офтальмолога.

Лечение ангиопатии  проводится всегда в комплексе с основным заболеванием.

Комментарии

Добавить комментарии:
*
*