Артериовенозная мальформация и причины ее возникновения

Впервые сосудистые мальформации были раскрыты и описаны еще в 1757 году. Гораздо позже, в 1928 году была опубликована первая статья по сосудистой мальформации мозга, описавшая девять случаев заболевания.

Статистические сведения об артериовенозной мальформации весьма противоречивы. В некоторых данных указывается о 2−6 случаях заболеваний на 100 тысяч населения. Другие исследователи указывают, что данное заболевание среди трудоспособного населения составляет 18 случаев на 100 тысяч человек.

Данное заболевание относится к категории заболеваний центральной нервной системы. Измененные сосуды фактически сплетаются в клубок, а так как они очень тонкие, то в любой момент возможен их разрыв и кровоизлияние в мозг.

Факторы, причины возникновения АВМ

В первую очередь, необходимо отметить, что артериально венозная мальформация (АВМ) является врожденным заболеванием. До конца пока не изучен вопрос, на каком периоде созревания эмбриона происходит сбой в развитии головного мозга. Предварительно, на основе исследований доказано, что этот процесс происходит до 6 недели внутриутробного развития. А уже непосредственно само заболевание артериовенозная мальформация формируется в период с седьмой до двадцатой недели развития плода.

Современная УЗИ диагностика может выявить и такие диагнозы как мальформация денди уокера и мальформация арнольда киари. Это позволит в дальнейшем скорректировать ход лечения, так как будут известны причины возникновения данных синдромов.

Мальформация мозга

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют спрей «NOVARIKOZ», который наполнен растительными экстрактами и маслами, поэтому не может нанести вреда здоровью и практически не имеет противопоказаний
Мнение врачей...

Эмбриональные факторы возникновения сосудистой мальформации мозга имеют доминирующее значение. Но есть вероятность того, что мальформация сосудов мозга может сформироваться и в более позднем периоде. На это может оказать влияние лучевая терапия, перенесенный энцефаломиелит, может возникнуть у пациентов с диагнозом мойа-мойа и серповидноклеточной анемией.

Классификация сосудистых мальформаций

Выделяют четыре типа мальформаций головного мозга:

  1. капиллярные телеангиэктазии;
  2. кавернозные гемангиомы;
  3. венозные ангиомы;
  4. артериовенозные мальформации.

Клиника и течение заболевания

В первую очередь, врач оценивает локализацию и размеры артеро венозной мальформации. Данное заболевание может быть обнаружено в любом отделе центральной нервной системы. В зависимости от того, в какой зоне головного мозга расположена мальформация, нейрохирурги оценивают степень хирургического риска и могут прогнозировать результат лечения по шкале в баллах.

  1. по размеру: менее3 см- 1 балл, от 3 до6 см- 2 балла, более6 см- 3 балла;
  2. по локализации: вне значимой зоны мозга — 0 баллов, в пределах функционально значимой зоны — 1 балл;
  3. по характеру дренирования: отсутствие глубоких дренирующих вен — 0 баллов, наличие таких вен — 1 балл.

К функционально значимым зонам головного мозга относят: речевая, зрительная, сенсомоторная, гипоталамус, таламус, ствол мозга, ножка мозжечка. В зависимости от балловой системы оценки выделяют низкий хирургический риск, средний и высокий. Оценка в 6 баллов означает, что мальформация неоперабельная.

В зависимости от того, по какому типу протекает заболевание, можно определиться с симптоматикой. В случае наблюдения у пациента судорожных припадков, кластерных головных болей, явно выраженного неврологического дефицита можно говорить о торпидном типе течения болезни. Скорее всего, в данном случае пульсирующий клубок сосудистой мальформации раздражает кору головного мозга, отсюда и такие симптомы. При эпилептических припадках врач назначает специальные препараты: топирамат или вальпроевую кислоту.Артериовенозная мальформация головного мозга



В том случае, если течение болезни идет по второму геморрагическому типу, возможны осложнения в виде развития внутричерепных гематом на фоне кровоизлияния желудочков. И хотя процент возникновения такого кровоизлияния не высок и составляет 2−4% в год, вопрос о повторном возможном рецидиве пока учеными до конца не изучен.

Лечение заболевания

Среди современных принципов лечения мальформации головного мозга выделяют комплексное воздействие микро нейрохирургических методов, радиохирургии и эндоваскулярной хирургии. Наиболее результативным будет являться нейрохирургическое вмешательство.

Удалить артериовенозную мальформацию можно тремя способами: от артерий к венам — это классический способ, от вен к артериям и комбинированным способом. Наиболее предпочтительным является первый способ, при его использовании снижается риск кровотечения во время операции.

В последние годы использование современных технологий позволило в разы увеличить результативных микро нейрохирургических вмешательств. Но необходимо отметить, что до сих пор многие случаи являются неоперабельными из-за больших размеров мальформации, например, или расположения в функционально значимой зоне головного мозга.

При эндоваскулярном лечении делается пункция бедренной артерии, с помощью микро катетеров нейрохирург добирается до очага заболевания и вводит специальный препарат. Таким образом, сосуды как бы склеиваются. После этого мальформацию можно спокойно удалять, не боясь сильной кровопотери.

Комментарии

Добавить комментарии:
*
*