Билиарная гипертензия, её причины и лечение

Билиарная гипертензия возникает в результате блокирования выхода желчи в результате развития механической желтухи. Основной причиной такого состояния являются опухоли и конкременты.болит голова

Какая встречается билиарная гипертензия?

По распространенности процесса он может быть:

  • сегментарная (при повышении давления только в селезеночной вене);
  • тотальная (при нарушении во всей сосудистой системе печени).

По локализации блокирующей причины:

  • постпеченочная;
  • предпеченочная;
  • внутрипеченочная;
  • смешанная.

По течению:

  • начальная, с незначительными нарушениями функционального характера;
  • умеренная (компенсированная);
  • декомпенсированная  с выраженными проявлениями;
  • осложненная (развитие кровотечений и недостаточности печени).

Каковы причины проблемы?

Причинами развития такого рода гипертензии могут быть:

  1. Глистная инвазия (эхинококкоз).
  2. Рубцовые сужения в желчевыводящих путях.
  3. Воспаление поджелудочной железы.
  4. Аномалии строения желчевыводящих путей врожденного характера.
  5. Доброкачественные новообразования в области головки панкреас.
  6. Наличие камней.
  7. Раковая опухоль.
  8. Метастазы в печени.
  9. Как это проявляется

Симптомы повышения давления в данном случае длительное время не проявляются. Возможно только развитие общей слабости, незначительная болезненность в эпигастральной области и правом подреберье.сердце

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют спрей «NOVARIKOZ», который наполнен растительными экстрактами и маслами, поэтому не может нанести вреда здоровью и практически не имеет противопоказаний
Мнение врачей...

Иногда отмечается нарушение пищеварения. Больной не считает эти признаки серьезными, и к врачу не обращается. Затем происходит увеличение селезенки с явлениями гиперспленизма.

Постоянным признаком билиарной гипертензии является развитие желтухи, которая называется механической.

На поздних стадиях возникает постепенно увеличивающееся скопление жидкости в полости брюшины. Это явления, которое имеет название асцита, практически не снимается после приема диуретических средств. Боли становятся сильнее.

Во время осмотра специалист замечает увеличение живота, отечность в дистальных отделах нижних конечностей, расширение вен на передней поверхности живота, желтушность склер и кожных покровов.желтуха

При механической желтуха моча становится темной, а стул обесцвечивается. На коже видны расчесы, так как больной испытывает сильный кожный зуд.

Постепенно происходит астенизация (особенно при онкологической патологии), снижение или полное отсутствие аппетита.

При пальпации отмечается увеличение печени, болезненность в области обоих подреберий и в зоне желудка. Присоединение воспаления дает повышение температуры, которая держится постоянно, и не проходит с появлением желтухи (в отличие от вирусного гепатита).

На стадии развития осложнений у больного возникают кровотечения. Они появляются в результате повреждения расширенных вен в области пищевода, прямой кишки и желудка. Особенностью такого симптома является его внезапность и обильная кровопотеря.

Измерение давления в билиарной системе невозможно проделать напрямую, по это причине используются косвенные признаки при постановке диагноза.

Подтверждение диагноза проводится при помощи ультразвукового исследования, дуоденографии, радиоизотопного сканирования печени. В особо тяжелых случаях используется лапароскопическая диагностика.

В чем опасность?

Осложнениями данного состояния могут стать:

  • печеночная и почечная недостаточность;
  • гнойный холангит;
  • абсцесс печени.

При отсутствии принятия своевременных мер больной может погибнуть.

Помощь и терапия

Больные с такими симптомами должны обязательно находиться в стационаре. При развитии осложнений человека госпитализируют в реанимационное отделение.



Диета должна быть богатой углеводами и белками. Если возникают симптомы энцефалопатии, то белки в пищу использовать не рекомендуется. В острый период пища должна приниматься маленькими порциями и часто.

Лечение билиарной гипертензии может быть консервативным, в том случае, когда отмечаются только функциональные нарушения. Для оказания помощи используются:

  • блокаторы бета-рецепторов (атенолол);
  • нитраты (нитросорбит);
  • ингибиторы АПФ (моноприл);
  • гликоаминогликаны (сулодексид).

атенолол

  1. Нормализация баланса жидкости и электролитов. Это достигается при помощи внутривенных введений препаратов и постановки капельниц.
  2. Форсированный диурез для очистки организма и снижения интоксикационного синдрома.
  3. Нормализация реологических свойств крови.
  4. При сопутствующем холангите применяется курс антибактериальной терапии. Препаратами выбора в данном случае являются цефалоспорины.
  5. Использование препаратов для улучшения кровоснабжения и питания печеночных клеток.
  6. Декомпрессия желчевыводящих путей (чрезпеченочная или чрезкожная).

Хирургические методики применяются в случае нарастания симптоматики и неэффективности медикаментозной терапии.Показаниями к проведению операции являются развитие асцита, гиперспелинизм, выраженные кровотечения из внутренних органов.

Первым делом операция проводится с целью устранения причины развития синдрома. Проводится удаление опухоли или конкремента.При злокачественном образовании в неоперабельной стадии используется паллиативное лечение — химиотерапия и облучение. В некоторых случаях проводится трансплантация печени.

Комментарии

Добавить комментарии:
*
*