Что такое шунтирование: его виды и техники проведения

Шунтирование — это хирургическое вмешательство, которое включает в себя ряд действий, направленных на создание обходного пути для восстановления кровотока (при сосудистой патологии), оттока лимфы, а также с целью уменьшения объема органа (при операции на желудке).до и после операции

Операция на сосудах

В норме стенка сосуда является гладкой, и по ней без затруднения проходит кровь для снабжения тканей и органов. Но при развитии атеросклероза на интиме появляются бляшки, которые сужают просвет, а при запущенной патологии полностью его перекрывают. Это приводит к ишемии и некрозу.

Чаще всего шунтирование сосудов проводится в сердечной мышце, поскольку ИБС часто закачивается инфарктом и гибелью больного. Кроме того, подобная операция практикуется для восстановления поставки кислорода и питательных веществ в периферические ткани.

Основными показаниями к проведению шунтирования сосудов являются:

  • выраженный атеросклероз;
  • признаки ишемической болезни сердца;
  • аневризма артерии;
  • нарушения трофики в тканях и органах;
  • отсутствие эффективности от консервативных методов помощи;
  • противопоказания к проведению стентирования.

Особенности проведения

Оперативное вмешательство проходит под наркозом (общим или местным). При восстановлении кровотока сосудов нижних конечностей в качестве материала для создания шунта используется подкожная бедренная вена. Ее отсутствие оказывает незначительное влияние на кровоснабжение нижней конечности, к тому же она менее всего подвергается внутренним изменениям при наличии атеросклероза. При необходимости может использоваться вена другой локализации или же шунт изготавливается из специального материала.

Бедренно-подколенное шунтирование проводится для восстановления кровоснабжения в ноге, а также с целью избежать ампутации. При проведении операции хирургом производится два надреза — в паху и под коленом. Это позволяет получить доступ к бедренной и подколенной артериям. После извлечения подкожной вены бедра, она вшивается вместо артерии, и кровь начинает поступать уже по ней. Вмешательство производится под общим наркозом или после проведения спинальной анестезии.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют спрей «NOVARIKOZ», который наполнен растительными экстрактами и маслами, поэтому не может нанести вреда здоровью и практически не имеет противопоказаний
Мнение врачей...

Если проводится аорто-коронарное шунтирование, то в качестве материала применяется грудная или лучевая артерии, поскольку давление в коронарных сосудах довольно высокое, и только установка сосуда с прочной стенкой позволит получить положительный результат.

Не менее важной является шунтирование поврежденной артерии головного мозга. Реваскуляризация сосудов проводится по типу подобной операции на коронарных сосудах. Вмешательство проводится различными способами, все зависит от уровня поражения и площади ткани, которая подвергается ишемии.

В качестве шунта выступает вена, взятая под кожей на ноге, или локтевая (лучевая) артерия. Это делается при необходимости восстановления сосуда большого калибра, который снабжает крупный участок мозга. В других случаях донором при такой операции выступает сосуд, который берется в толще тканей скальпа.

Противопоказания и осложнения

Как и при любом оперативном вмешательстве, шунтирование сосудов, несмотря на свои преимущества, имеет некоторые противопоказания:

  • онкопатология в последней стадии;
  • длительно текущий сахарный диабет при его декомпенсации;
  • инфекционные процессы;
  • лихорадка;
  • диффузные изменения в сосудистом русле;
  • системная патология;
  • свежий инсульт (менее месяца);
  • декомпенсация в работе нескольких органов.

Операция на желудке

Шунтирование желудка — это операция, которая является одним из разновидностей резекции. Ее используют только по показаниям при значительной степени ожирения. Такое вмешательство обычно проводится у людей, вес которых достигает 200 кг в возрасте старше 50 лет. В результате удается снять нагрузку на сердце, снизить вероятность развития сердечной недостаточности и нагрузку на ноги.

Суть такого вида шунтирования заключается в формировании желудка малого размера. При этом на дистальную его часть накладывается специальная сетка из полипропилена, которая фильтрует пищу. Это позволяет ей задерживаться в нем дольше. А рецепторы со слизистой оболочки органа проводят сигнал в головной мозг о насыщении. Это позволяет отложить следующий прием пищи на восемь часов. Удаление пищевых частиц производится путем пришивания к части желудка тонкого кишечника.желудок

Лечение водянки мозга

Используется шунтирование и при гидроцефалии. Данная операция не устраняет патологического состояния, но в значительной степени снижает симптоматику заболевания. После ее проведения внутричерепное давление снимается, а головные боли становятся менее выраженными, или проходят.

Суть такого вмешательства заключается в создании оттока ликвора из мозговых желудочков. Проводится она при помощи эндоскопического метода, и без использования шунта, как это было раньше. Однако данная методика подходит не в каждом случае, по этой причине часто шунтирование проводится классическим способом.



Нередко операция проводится при наличии водянки головного мозга у новорожденных. Для ее ликвидации используется:

  1. Вентрикуло-перитонеальное шунтирование. При этом устанавливаются подкожные катетеры, которые транспортируют ликворную жидкость в брюшную полость. При помощи клапана происходит регулировка оттока жидкости.
  2. Разновидностью подобной операции является вентрикуло-атриальное и люмбо-перитонеальное шунтирование.
  3. Эндоскопическая вентрикулостомия позволяет не использовать для отвода избытка жидкости инородные тела. В этом случае отводной путь создается при помощи специальных надрезов.

В большинстве случаев шунтирование является единственной эффективной методикой, которая помогает при таком заболевании, как гидроцефалия. Каждый год благодаря такой операции спасается жизнь многих детей, которые после этого могут вести обычный образ жизни.

Что лучше: установка стента или шутирование

При нарушениях прохождения крови по сосудам врачи нередко рекомендуют такую операцию, как стентирование. Кому же она показана, и в чем разница шунтирования и стентирования.

Для постановки стента пациенту пунктируется крупный сосуд (чаще всего бедренная артерия) и туда вставляется катетер, который продвигается к месту сужения и доводит до него стент, расправляющийся в нужном месте и вдавливающий бляшку в стенку сосуда. Это позволяет нормализовать местный кровоток. Манипуляция проходит за короткий срок и не требует особой подготовки.стент

Шунтирование же относится к полновесной операции, которая считается довольно инвазивной. К ней нужно некоторое время готовиться, а потом проходить реабилитацию. К тому существует риск развития осложнений.

Несмотря на многие преимущества стентирования над шунтированием, только специалист может рекомендовать, что именно следует сделать конкретному больному в его состоянии. Стентирование не проводится на сосудах мелкого калибра, оно чаще всего показано для молодых людей, у которых нет выраженных изменений в сосудистой стенке.

Комментарии

Добавить комментарии:
*
*