Лечение дисциркуляторной энцефалопатии: причины, клинические признаки, лечение

Дисциркуляторная энцефалопатия — медленно прогрессирующая недостаточность кровообращения головного мозга, которая обусловливает нарушение его функций.

Причины возникновения болезни

В соответствии с современными представлениями, недостаточность кровоснабжения головного мозга создает благоприятные условия для развития множественных микроинфарктов. Этот процесс сопровождается изменение плотности мозговой ткани, в частности, в перивентрикулярных образованиях. Этот феномен, выявляемый специалистами при проведении компьютерной томографии, называется «лейкоареоизом (просветлением)».

При помощи патоморфологических исследований выявляется расширение ликворных пространств и начальные симптомы атрофии головного мозга. В первую очередь, это ведет к расстройству высших психических процессов и появлению микроскопических очагов неврологической симптоматики.

Течение болезни

В процессе развития данного заболевания выделяются три основные стадии:

  • дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени характеризуется отсутствием неврологических и психопатологических симптомов;
  • дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени вызывает появление скрытых, маловыраженных неврологических и психопатологических симптомов. Постепенно, проявления болезни начинают превалировать в клинической симптоматике с преобладанием нервно-психического эффекта;
  • дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени характеризуется появлением приступов паркинсонизма, сосудистой деменции, атаксии и др.

На начальном этапе заболевания нейропсихологические дефекты могут быть выявлены только при проведении специального тестирования. Однако при прогрессировании болезни, этот дефект становиться все более очевидным. Больному приходиться менять условия жизни, работу, переводиться на инвалидность.Нарушение функций головного мозга

На первой стадии болезни неврологический дефицит затрагивает только отдельные стороны психической деятельности. Это выражается в появлении расстройств памяти или поведения. В дальнейшем, снижение памяти постепенно нарастает, снижается интеллект. Помимо того, нарастает также снижение аффективной сферы, характерное для хронической фазы психоорганического процесса и почти не отличимое от сосудистой деменции.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют Антиварикозный гель "VariStop", наполненный растительными экстрактами и маслами, он мягко и эффективно устраняет проявления болезни, облегчает симптомы, тонизирует, укрепляет сосуды.
Мнение врачей...

Особенно при данном заболевании страдают сложные психические процессы, которые связанны с переработкой информации. У больных с диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза отмечается расстройство программы действий, походки, ориентации во времени, месте и даже собственной личности. Могут возникать пароксизмальные расстройства сознания, счета, письма, обобщенного мышления.

Помимо медленно прогрессирующего течения дисциркуляторной энцефалопатии встречается также «галопирующее», и ремитирующее с наличием периодических срывов и компенсаций. Обычно, стрессовые ситуации, инфекции, травмы, интоксикации вызывают рецидив данного заболевания.

Клинические признаки

Как правило, функциональные нейродинамические симптомы проявляются на первых стадиях болезни. В дальнейшем отмечается прогрессирование органического нервно-психического дефекта с расстройством памяти, мотиваций, влечений, эмоций.

Жалобы больного включают в себя быструю утомляемость, раздражительность, рассеянность внимания, снижение памяти, появление головных болей при умственном или физическом напряжении. Симптомы болезни нарастают во второй половине дня, после бессонной ночи и др. Стоит отметить, что оценка самим пациентом снижения своей работоспособности не совпадает с положительной характеристикой окружающих. Астенический синдром может поддаваться регрессу при длительном отдыхе, лечении, изменениях обстановки дома или на работе, причем регресс может длиться сравнительно долго.

 



На второй стадии болезни углубляется нервно-психический дефект. Больной недостаточно критически относится к своему состоянию, переоценивает свои возможности и работоспособность. Характерен также переход от неуверенности в себе к попыткам находить в своих неудачах «объективные причины». Кроме того, у таких больных отмечается сужение объема восприятия, быстрая истощаемость, отказы от выполнения заданий и замена их более легкими примитивными формами.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Мозг человека

Среди основных направлений медикаментозной терапии медленно прогрессирующего типа недостаточности мозгового кровообращения выделяется несколько отдельных этапов. Лечебные мероприятия направлены на усиление мозгового кровотока и метаболизма мозговых тканей, купирование неврастенических симптомов, нормализацию сна, ограничение объемов умственной и физической нагрузки, исключение стрессовых ситуаций, нормализации условий отдыха и работы.

Что касается медикаментозных средств, то широкое распространение в лечении дисциркуляторной энцефалопатии получили препараты никотиновой кислоты, ноотропные препараты, блокаторы кальциевых каналов.

Кроме того, больному необходимы психотерапевтические беседы, аутогенные тренировки, подбор рационального режима питания, умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе, физический труд. При нарастании симптомов, необходима консультация психоневролога.

Комментарии

  1. Лилия
    25/05/2015

    Здравствуйте мне 36,Лилия.Мне заочно без МРТ поставили диагноз -ДЭП 1степени,с микроорганической симптоматикой,цефалгией,аустеническим синдромом,соматогенно обусловленный.Скажите что это и на сколько опасно.

    • Lechenie-Sosudov.Ru
      3/06/2015

      Здравствуйте, Лилия!

      Безусловно, опытный врач-невролог может при личном осмотре (не заочно) без данных МРТ выставить диагноз дисциркуляторной энцефалопатии. Совсем заочно (без врачебного осмотра) определить правильный диагноз нельзя (хотя бы потому, что определение микроорганической симптоматики требует проверки рефлексов), можно только выставить предположительный диагноз, но он с достаточно высокой вероятностью может быть ошибочным.

      Расшифровать приведенный Вами диагноз можно так:

      ДЭП 1 ст. — дисциркуляторная энцефалопатия начальной стадии, т.е. нарушение правильного функционирования нейронов из-за плохого кровотока в сосудах мозга.

      Микроорганическая симптоматика — различные нарушения рефлексов (например, неправильная реакция зрачка на свет, появление патологического ответа при раздражении нервов и т.д.)

      Цефалгия — головная боль, в данном случае это не отдельное заболевание, а проявление ДЭП.

      Астенический синдром — синдром хронической усталости из-за какого-то заболевания (то ли неврологического, то ли у Вас есть другие сопутствующие проблемы).

      Если в Вашем случае был выставлен диагноз именно врачом-неврологом на приеме, то можно обойтись и без данных МРТ. Дополнительное обследование необходимо пройти в том случае, если назначенное лечение не даст результатов, или если симптоматика будет быстро прогрессировать.

      Опасности для жизни подобный диагноз не несет, но указанные проблемы влекут за собой значительное ухудшение качества жизни, поэтому необходимо грамотное лечение, назначенное специалистом.

      Желаем Вам скорейшего избавления от неприятных симптомов.

  2. Елена
    27/08/2015

    9 июня у меня был приступ, давление 230, отказала левая сторона, рука, нога ничего не чувствовала, лежала в больнице 2 недели потом 16 дней санатория, выписана с диагнозом Малый ишимический инсульт неустойчивый в бассейне правой СМА, Левосторонний центральный гемипарез в стадии обратного развития, Левосторонняя центральная гемигипестезия NIHSS 1балл, Ренкина 2 балла, индекс Ривермида 12 баллов, Атеросклероз мозговых артерий, Дисциркуляторная энцефалопатия смешаного генеза (атеросклеротического гипертонического) 3 степени в стадии декомпенсации, Артериальная гипертензия 3 степени, Риск 4 Аденома надпочечника правого. После выписки продержали месяц на больничном и выписали . а у меня кружится голова кидает меня из стороны в сторону при ходьбе, что делать?

    • Lechenie-Sosudov.Ru
      7/09/2015

      Уважаемая Елена!

      Вам необходимо находиться под постоянным контролем участкового терапевта, кардиолога и невропатолога, полностью следовать их рекомендациям и принимать в полном объеме прописанное лечение, потому что Ваша задача (и задача Ваших лечащих докторов) не допустить следующего гипертонического криза и повторного инсульта. Восстановление после инсульта длится до полугода (и дольше), а у Вас прошло только 2.5 месяца, поэтому Ваши жалобы на данный момент вполне закономерны. Кроме того, для наступления быстрого выздоровления у Вас есть отягчающий фон — сопутствующий атеросклероз мозговых сосудов, гипертония и дисциркуляторная энцефалопатия. Вам показан постоянный прием нескольких препаратов от высокого давления, статинов, периодические курсы сосудистых и ноотропных средств. Кроме того, нужно пересмотреть рацион питания в сторону отказа от жирной и соленой пищи.

      Желаем Вам скорейшей реабилитации.

  3. любовь
    28/08/2015

    можно ли работать в горячем цехе кухонным рабочим при диагнозе-дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени сложного генеза с легкими стато-координаторными нарушениями.Спасибо.

    • Lechenie-Sosudov.Ru
      7/09/2015

      Уважаемая Любовь!

      При наличии указанного диагноза Вам противопоказана работа в горячем цехе, поскольку Ваше заболевание может стать причиной травматизации на рабочем месте. Также Вам нельзя работать по ночам и на тяжелой физической работе. Вам следует обратиться в комиссию по медико-социальной экспертизе (МСЭК) для получения заключения о необходимости перевода на другую должность и/или определения уровня инвалидности. Но перед обращением в МСЭК необходимо проконсультироваться с невропатологом Вашей поликлиники и пройти минимальный перечень обследований, без которых комиссия не будет рассматривать Ваше обращение (рентгенография головы и шеи, РЭО, ЭКГ, КТ или МРТ головы, УЗИ сосудов шеи и головы, осмотр окулиста, клинический анализ крови, сахар крови, холестерин и др.).

      Желаем Вам успешного решения вопроса.

  4. Ирина
    6/09/2015

    Добрый вечер! Мне 40 лет. Невропатологом мне поставлен диагноз «Дисциркуляторная смешанная энцефалопатия 1 степени. Астено-цефалгический синдром». В данный момент я прохожу в стационаре курс лечения, мне внутримышечно вводят Кортексин, внутривенно вводят Мексидол и актовегин. Делают массаж шейного отдела + магнит и лазер. Пожалуйста, подскажите достаточно ли этого лечения? Как часто надо проводить мне курсы стац.лечения? Из многого прочитаного, я сделала вывод, что слабоумие неизбежно при моей болезни (я действительно ощущаю потерю внимания, памяти и быстроты мышления)?

    • Lechenie-Sosudov.Ru
      23/09/2015

      Доброго времени суток, Ирина!

      Рекомендованное Вам лечение правильное и соответствует мед.стандартам в лечении дисциркуляторной энцефалопатии. Препараты и процедуры, которые Вам назначили, улучшат кровообращение в голове, уменьшат явления гипоксии (нехватки кислорода) и замедлят отмирание нервных клеток. Если есть атеросклероз сосудов головы, то к лечению нужно добавить еще статины (препараты, снижающие содержание «вредных» фракций жиров в крови).

      Частота стационарного лечения при энцефалопатии І степени будет зависеть по большей части от каждого конкретного случая, от протекания болезни и имеющихся жалоб. Если рассматривать в целом, то достаточно 1 курса стационарного лечения в год и нескольких курсов амбулаторного лечения (прием выписанных доктором медикаментов, физиотерапия, массаж).

      Настраиваться на негативный исход заболевания не стоит, при постоянном наблюдении и своевременном профилактическом лечении у Вас есть довольно высокие шансы встретить старость в здравом уме и трезвой памяти.

      Желаем Вам хороших результатов лечения.

  5. Алексей
    30/11/2015

    Здравствуйте Мне 36 лет , в октябре 2013 г. у меня был инсульт мозжечка. при обследование определили гипертоническую болезнь, диссекцию левой позвоночной артерии 70% в V2 сегменте. после обследование у ангиохирургов определено что операцию по установки стента невозможно в виду трудно доступности и осложнений во время операции. в итоге через пол года меня выписывают, и на протяжение 2 лет я жил (работал) в постоянным головокружением и периодической болью в области затылка. 31.10.2015 при сильном головокружение вызвал скорую (симптомы были похожи на инсульт) при проведение кт головного мозга показало что инсульта нет. при обследовании мне уже поставили окклюзию левой позвоночной артерии. и диагноз дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза 2 степени (атеросклеротического, гипертонического) с выраженным вестибуло-атактическим, когнитивным синдромом.

    инвалидность не дали, выписали с больничного. Головокружение только усилилось!!!!!!!!!!!

    собственно вопрос! можно ли что то сделать с ЛПА (необходимо ли какое то дополнительное обследование,лечение? и головокружением?

    • Lechenie-Sosudov.Ru
      4/12/2015

      Здравствуйте, Алексей!

      Ваши проблемы со здоровьем требуют тщательного внимания со стороны многих врачебных специальностей, ведь у Вас в довольно молодом возрасте намечается стойкая негативная динамика в состоянии мозгового кровообращения на фоне уже перенесенного инсульта. Примерная тактика действий по Вашей ситуации выглядит так:

      1. Постоянное наблюдение у кардиолога, прием препаратов от повышенного давления и средств для снижения холестерина. Обе группы лекарств нужно принимать каждый день. Постоянно нужно контролировать артериальное давление, и если не достигается уровень 140/90 мм рт ст, необходимо с врачом решить вопрос о смене схемы антигипертензивной терапии. Также нужен контроль холестерина крови и фракций триглицеридов. Обязательно нужно нормализовать питание и исключить вредные привычки. Если не будет проводиться постоянное ежедневное лечение против атеросклероза и гипертонии, то ухудшение кровообращения будет дальше прогрессировать, а Ваши жалобы будут нарастать.

      2. Наблюдение у невролога и проведение периодических курсов сосудистой терапии (1−2 раза в 6 мес) для укрепления стенок сосудов и улучшения кровообращения.

      3. Консультация у нейрохирургов крупной клиники, специализирующейся на сосудистых проблемах. Ранее Вам было отказано в операции на левой позвоночной артерии, однако, за последние годы произошло изменение в состоянии кровообращения по этому сосуду. Если окклюзия полная, то при наличии выраженных жалоб на плохое самочувствие, головокружение и снижение работоспособности, должен быть рассмотрен вопрос о проведении операции. При отсутствии технической возможности поставить стент, можно попытаться сделать обходной путь (анастамоз) между левой позвоночной артерией и общей сонной.

      Желаем Вам успешного лечения и положительной динамики.

Добавить комментарии:
*
*