Классификация стенокардии, ее значение для лечения заболевания

Стенокардией называется заболевание, при котором возникают острые болевые ощущения в области сердца по причине нарушения коронарного кровообращения. Для приступа такого рода характерно острое начало, длительность приступа до 15 мин, купирующаяся приемом нитроглицерина сублингвально. Причиной, по которой возникает приступ, чаще всего является атеросклероз или спазм коронарных артерий.

Для облегчения постановки диагноза и понимания степени развития патологического процесса существует такое понятие, как классификация стенокардии.

По фактору, который вызвал данную патологию, различают такие формы заболевания:

  1. Органическая (возникает вследствие склероза или воспалительных изменений в коронарных сосудах);
  2. Функциональная (без выявления патологических отклонений в сосудах, возможной причиной становится поражение центральной нервной системы или невроз);
  3. Рефлекторная (при наличии внекардиальной причины);
  4. Дисметаболическая (связана с нарушениями эндокринного баланса);
  5. Циркуляторная (при патологической циркуляции кровотока за счет падения давления, аортальной недостаточности, нарушениях сердечного ритма).

Классификация заболеванияСогласно клинической картине можно выделить:

  • Стенокардия напряжения (возникающая после провоцирующего фактора, которым чаще всего является физическое напряжение или стрессовая ситуация)
  • Стенокардия покоя (возникает без видимой причины на фоне сильно измененных коронарных сосудов).

Классификация по ВОЗ, которая была предложена еще в 1979 году:

  1. Стенокардия напряжения:
    • Впервые выявленная;
    • Стабильная (с указанием от I до IV функционального класса);
    • Прогрессирующая.
  2. Стенокардия покоя с отдельной формой вазоспастической стенокардии (Принцметала).

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют спрей «NOVARIKOZ», который наполнен растительными экстрактами и маслами, поэтому не может нанести вреда здоровью и практически не имеет противопоказаний
Мнение врачей...

Существует также классификация стенокардии по функциональным классам. Этот вариант позволяет определить степень переносимости физической нагрузки больным со стабильным вариантом этого заболевания. Всего их четыре.

Функциональный класс I. Латентный вариант. К первому классу относится такой вид заболевания, при котором приступ не возникает при повседневной нагрузке. Проявляется боль в кардиальной области только в момент физического напряжения, который требует длительного или больше обычного приложения сил. Проходит после отдыха. Как правило, врачи с таким видом заболевания сталкиваются редко.

Функциональный класс II. Легкая степень. Приступы начинают проявляться при обыкновенных нагрузках — при ходьбе на расстояние свыше 500 метров, или подъеме на первый этаж. Иногда возникновение приступа может спровоцировать изменение погоды (холод или ветер), а также переедание или сильная психоэмоциональная нагрузка. Человек вынужден слегка ограничивать повседневную активность.

Функциональный класс III. Приступы характеризуются средней тяжестью. Привычная активность резко ограничена. Боли проявляются при обыкновенной нагрузке во время ходьбы менее 500 метров, подъеме на один лестничный пролет. Провоцирующие факторы могут снижать этот нагрузочный порог. Изредка наблюдаются приступы при полном покое.



Функциональный класс VI. Тяжелая форма заболевания. Боль возникает при совершенно незначительных нагрузках, а также в полном покое.

Для снятия приступа следует прекратить любую нагрузку и принять таблетку нитроглицерина!

Функциональные классы стенокардии позволяют еще до начала обследования больного определить приблизительную степень поражения сосудов сердца и назначить необходимую терапию. Кроме того, они в обязательном порядке указываются при постановке диагноза.

Плохое самочувствиеЕсть также классификация нестабильного варианта болезни, в ней выделяют:

  1. Впервые возникший приступ (сроком до одного месяца);
  2. Прогрессирующую стенокардию;
  3. Острую коронарную недостаточность (возникает в покое, длительность течения до 15 минут).

Некоторые специалисты считают, что к этой классификации следует добавить еще две группы для полной характеристики НС:

  • Постинфарктная стенокардия — появившаяся спустя месяц после перенесенного острого инфаркта.
  • Лабильная стенокардия. При утяжелении состояния больного в течение месяца. Это может быть удлинение и учащение приступов, появление на фоне стенокардии напряжения приступов, возникающих в полном покое, отсутствие эффекта после приема нитратов, переход заболевания в более высокий функциональный класс.

В зависимости от тех условий, при которых возникла нестабильная стенокардия:

  • Класс А. Вторичный вариант нестабильной стенокардии. У больного присутствуют факторы, которые вызывают проявление ишемии миокарда. К ним относятся: снижение гемоглобина, низкое давление, гипертония, гипертиреоз, нарушение ритма, инфекция, высокая температура.
  • Класс В. Первичная. Провоцирующих факторов ее развития нет.
  • Класс С. Ранняя постинфарктная НС. Возникает не позднее чем через две недели после острого инфаркта.

Комментарии

Добавить комментарии:
*
*