Кому показана коронарография и ее диагностические возможности

Коронарография — это инвазивный метод исследования, который помогает выявить степень проходимости сердечных сосудов. Делается он при помощи непосредственного введения в русло контрастного вещества, и это позволяет получить очень объективную картину кровоснабжения сердечной мышцы.

Несмотря на то, что данная методика не является новой, ее начали проводить еще в 60-е годы прошлого века, она сохраняет свою высокую диагностическую ценность.коронография

Кому необходимо такое исследование и противопоказания

Исследование сосудов сердца обычно назначается в следующих случаях:

  • ИБС (стенокардия, инфаркт) при отсутствии эффективности лекарственной терапии;
  • загрудинные боли;
  • сердечна недостаточность;
  • отек легких ишемического происхождения;
  • желудочковые аритмии и другие опасные для жизни нарушения ритма;
  • подготовка к хирургическому вмешательству на сердечной мышце (ангиопластика, шунтирование и стентирование);
  • оценка состояния сосудов после проведения операции.

Показания к коронарографии определяются степенью тяжести больного, но в ряде случаев существую и противопоказания к данному виду исследования:

  • индивидуальная непереносимость контраста;
  • почечная и печеночная недостаточность, если существует возможность медикаментозными методами нормализовать работу органов, то проводить исследование можно;
  • анемия и другие нарушения в системе свертывания крови;
  • сахарный диабет в тяжелой форме;
  • инфекционное заболевание в острой стадии;
  • язвенная болезнь при ее обострении;
  • септический эндокардит;
  • некорректируемая препаратами гипертония.

Обычно коронарографию проводят в плановом порядке. Но при резком ухудшении состояния больного после операции на сосудах сердца назначается экстренное обследование.

Как правильно подготовиться?

Как делают коронарографию? Для начала необходимо пройти небольшую подготовку. Больной должен сдать анализ крови с установлением ее группы. Лабораторно определяется наличие ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и С.

Также следует сделать кардиограмму и Эхо КГ. Врач-кардиолог собирает анамнез заболевания, определяет наличие сопутствующей патологии.

Если требуется, то пациент проходит дополнительные исследования, пропивает лекарственные препараты — транквилизаторы, антигистаминные, анальгетики или кровоостанавливающие средства.

Коронарография делается натощак, поэтому больного предупреждают заранее, что последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 12 часов до обследования.

Врачу следует знать, какие лекарственные средства принимает пациент, и при необходимости порекомендовать временно прекратить прием их за несколько дней.снимок сосудов

Техника проведения

Процедура проводится в положении лежа. При этом больной на протяжении всего исследования сохраняет полное сознание.

  1. Для снятия болевых ощущений делается местная анестезия. Потом надрезается участок кожи на верхушке бедра, иногда — в области предплечья. Если участок кожи в области надреза покрыт волосами, то это место выбривают.
  2. В сосудистое русло через разрез проводится катетер, который направляется под контролем монитора до коронарных артерий. После этого через него вводится специальное вещество для получения контрастирования.
  3. Через некоторое время, которое требуется для заполнения полостей сосудов, проводятся снимки. Для полноты картины их делают в различных ракурсах.
  4. Контроль за состоянием больного проводится врачом анестезиологом и кардиореаниматологом. При развитии непредвиденных острых состояний они могут оказать неотложную помощь.

В некоторых случаях при наличии стеноза просвета коронарной артерии, врач может совместить коронарографию и балонную дилятаю, или стентирование.

Восстановление больного после процедуры при условии отсутствия осложнений составляет один или два дня.результаты обследования

Насколько опасно делать коронарографию?

Как показывают наблюдения, данное обследование переносится больным удовлетворительно, но в некоторых случаях могут наблюдаться последствия, которые требуют помощи специалиста:

  1. Развитие кровотечения в месте проведения пункции.
  2. Нарушения ритма.
  3. Аллергическая реакция на введение контраста.
  4. Отслоение внутренней части аорты.
  5. Острый инфаркт миокарда.

Если больной проходил правильно подготовку, и был обследован опытным специалистом, то в ходе исследования риск появления осложнений будет минимальным. Но это обязует врача предупредить заранее о возможных последствиях, после чего пациент должен дать свое письменное разрешение на исследование.



Встречаются разные виды сосудистой диагностики сердечной мышцы, к ним относятся и КТ-коронарография. Это наиболее инновационный и неинвазивный метод.

Дает высокую точность при получении результата проходимости сосудов, степени их поражения атеросклеротическими бляшками.

МСКТ-коронарография позволяет оценить состояние больного после стентирования или аорто-коронарного шунтирования. Практически не имеет противопоказаний и может служить хорошей альтернативой инвазивной методике.

Во время исследования больному вводится до 100 мл рентегеноконтрастного вещества внутривенным путем. Процедура проходит очень быстро и занимает не более 10 минут.

Большой минус этого исследования — это то, что не каждая клиника может позволить приобретение такого дорогостоящего оборудования.

Комментарии

Добавить комментарии:
*
*