Миокардит: причины и лечение

Миокардит — это группа заболеваний воспалительного характера, затрагивающие мышечную (среднюю) оболочку сердца. Он может быть различного происхождения, но чаще всего развивается после перенесенного острого инфекционного процесса.

Очень важно своевременно диагностировать данную патологию, так как при отсутствии лечения возможно развитие кардиальной недостаточности или тромбоэмболии. Миокардиты обычно поражают людей молодого возраста (от 30 до 40 лет), женщины болеют чаще мужчин, но течение недуга у представителей сильного пола более тяжелое.Боли в сердце

Почему возникает

Причинами развития воспаления сердечной мышцы могут становиться:

  1. Вирусная, грибковая или бактериальная инфекция, иногда регистрируются случаи миокардита в результате внедрения паразитов у взрослых.
  2. Аллергическая реакция, в том числе и на введение сыворотки и другого белкового вещества.
  3. Интоксикация (лекарственными средствами, алкоголем, наркотиками, токсическими веществами на вредном производстве).
  4. Радиация.
  5. Системные заболевания (волчанка, ревматоидный артрит).

В ряде случаев не удается выявить причину развития миокардита, поэтому он называется идиопатическим.

Причиной возникновения миокардита у детей может стать любая известная науке инфекция. Но чаще всего у ребенка, так же как и у взрослого, этиологическим фактором становится вирусная инфекция.

Как это происходит

Миокард при его инфекционном воспалении повреждается в результате прямого воздействия бактерий, вирусов, грибков или опосредовано через токсины, циркулирующие в крови. Может развиваться миокардит под влиянием аллергической или аутоиммунной реакции организма. Чаще всего причиной патологии ставится сразу несколько инфекций или других факторов (инфекционно аллергический миокардит).

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют спрей «NOVARIKOZ», который наполнен растительными экстрактами и маслами, поэтому не может нанести вреда здоровью и практически не имеет противопоказаний
Мнение врачей...

При иммунном нарушении отмечаются изменения на всех уровнях. Страдает клеточный, гуморальный иммунитет, а также процесс фагоцитоза. Пусковой механизм недуга приводит к развитию дистрофических отклонений в структуре миоцитов, кроме того, возникают пролиферативные и экссудативные изменения в интерстиции. Начинают разрастаться соединительнотканные волокна, и возникает кардиосклероз.

По мере прогрессирования миокардита начинает снижаться насосная функция сердечной мышцы, на определенном этапе процесс становится необратимым и приводит к развитию кардиальной и сосудистой недостаточности. Нередко по этой же причине при данном заболевании отмечаются нарушения в проводящей системе сердца. Подобные явления могут закончиться тяжелой инвалидизацией больного или его гибелью.

Какие бывают миокардиты

По этиологии миокардит бывает:

  • инфекционный (развивается под воздействием инфекции) или инфекционно-токсический (при скалатине, гриппе, вирусе Коксаки);
  • аллергический (сывороточный, лекарственный, системный);
  • токсико-аллергический (гипертиреоз, уремия, алкогольная интоксикация);
  • идиопатический (невыясненной этиологии).

По площади распространения отмечают диффузный и очаговый процесс.

По характеру протекания болезни бывает молниеносный, острый миокардит, подострый и хронический (персистирующий и в стадии обострения). По тяжести встречается легкая форма, средняя и тяжелая.

Классификация включает в себя различные клинические варианты заболевания:

  1. Малосимптомный. Протекает практически без выраженных признаков, такая форма встречается приблизительно у 20% больных. Больной при этом не обращается за помощью или проходит лечение по поводу основного заболевания.
  2. Псевдокоронарный. Сопровождается приступообразными болями в области сердца, напоминающими острый приступ стенокардии, но в отличие от него не купируется приемом нитроглицерина.
  3. Декомпенсационный. Тяжелый вариант развития болезни с выраженными нарушениями ритма и отечным синдромом, быстро приводит к гибели больного.
  4. Аритмический. Протекает изолированно в виде нарушения ритма и проводимости.
  5. Тромбоэмболический. Впервые проявляется во время развития осложнения.
  6. Псевдоклапанный. Напоминает клиническую картину, которая встречается при врожденных или приобретенных пороках.
  7. Смешанный. Может включать в себя два и более вида клинического варианта.

Основные проявления миокардита

Симптомы миокардита зависят от многих факторов, играет роль тяжесть патологического процесса, наличие осложнений, степень распространенности поражения сердечной мышцы. Так, например, ревматический миокардит может длительно протекать в стертой форме, этим он отличается от инфекционно-аллергического, который манифестирует на фоне определенного инфекционного заболевание, или сразу после него.кардиограмма

Пациент обычно предъявляет жалобы такого рода:

  • одышка при нагрузке, а потом и в покое;
  • боли различного характера в области сердца;
  • ощущение перебоев в работе сердечной мышцы;
  • потливость и слабость.


При осмотре можно выявить побледнение или синюшность кожных покровов, аритмию или замедление пульса, увеличение границ сердца и печени. Давление часто бывает пониженным, в ряде случае возникают признаки недостаточности кровообращения. В некоторых случаях отмечается субфебрилитет.

Часто воспаление миокарда протекает бессимптомно, иногда на первое место выходят признаки основного заболевания. Вирусный миокардит часто сопровождается перикардитом. При идиопатическом варианте заболевания отмечается тяжелое течение с быстро развивающейся кардиомегалией, нарушениями в проводящей системе, появлением сердечной недостаточности.

Как правильно поставить диагноз

Для того чтобы правильно поставить диагноз, следует обратить внимание не только на жалобы больного и признаки заболевания, которые не имеют особой специфичности и могут наблюдаться и при других видах патологии. Немалую помощь для уточнения играют дополнительные методы исследования:

  1. Кардиограмма. На ней выявляются все виды нарушения в проводящей системе. Это может быть экстрасистолия, тахиаритмия, разного вида блокады, снижение вольтажа, появление патологических желудочковых комплексов. В некоторых случаях оказывает помощь в уточнении диагноза холтеровское мониторирование.
  2. На Эхо КГ можно увидеть расширение полостей сердца, нарушение сокращения миокарда и снижение его диастолической функции.
  3. При исследовании крови нередко повышается титр антител к миокардиоцитам, увеличение C-реактивного белка и сиаловых кислот.
  4. На рентгеновском снимке видно кардимегалию и изменения в легких в виде застоя.
  5. Для оценки степени поражения и подтверждения диагноза используется эндомиокардиальная биопсия. Она же проводится при необходимости оценить динамику во время проведения лечения.
  6. При затруднении в дифференциальной диагностике, врач может рекомендовать пациенту пройти сцинтиграфию или МРТ. Полученные данные имеют высокое диагностическое значение.

Как лечить?

Лечение миокардита в острой стадии лучше всего проводить в условиях стационара. Больному необходимо в этот период соблюдать постельный режим до восстановления нормального кровообращения. Рекомендуется ограничивать себя в употреблении жидкости и соли, но пища должна быть богата белком и витаминами. Нужно отметить, что специфических препаратов для лечения такого вида недуга пока не существует.

  1. Грамотное лечение заключается в устранении причины заболевания. При наличии инфекции ее подавляют при помощи антибиотиков, противовирусных или антигельминтных средств. Обязательно выявляются очаги хронического воспаления, и проводится их санация.
  2. В качестве патогенетической терапии используются противовоспалительные, противоаллергические препараты. При наличии аутоиммунной патологии. Рекомендуется прием средств с иммуносупрессивным действием. При выраженном воспалительном процессе для его купирования некоторые специалисты рекомендуют использование глюкокортикоидов.
  3. Применяются также симптоматические препараты для лечения миокардита. Это антиаритмики, диуретики, антигипертензивные средства, дезагреганты.
  4. Улушить метаболизм в сердечной мышце помогают рибоксин, АТФ, кокарбоксилаза, аспаркам, оротат калия и другие.

Длительность лечения при миокардите составляет от полугода до года. И оно определяется тяжестью патологического процесса. Иногда при вялотекущем малосимптомном миокардите наблюдается самостоятельное излечение.

В настоящее время существует достаточное количество медикаментозных средств и методов диагностики, чтобы вылечить миокардит. Но для этого следует своевременно обратиться к врачу при самых незначительных признаках неблагополучия. Прогноз при отсутствии осложнений обычно благоприятный.

Комментарии

Добавить комментарии:
*
*