Основные проявления и симптомы стенокардии

Болезни сердца и сосудов занимают лидирующее место в структуре причин преждевременной смерти и инвалидности людей во всем мире. Среди них более 30% случаев связаны с ишемической болезнью сердечной мышцы, причем явно прослеживается тенденция к «омоложению» недуга, особенно в мужской части населения. Это заболевание связано с проблемами кровоснабжения миокарда, имеет разные клинические формы, одной из самых распространенных является стенокардия (или «грудная жаба» по-старому). Этот термин в точном переводе означает сжимание сердца.Доктор

Что является причиной возникновения этой болезни

Для того, чтобы появились первые признаки стенокардии нужно определенное время, в течение которого развивается болезнь кровеносных сосудов сердца — суживается их просвет или возникает стойкий спазм. И то, и другое приводит к недостаточному поступлению крови и кислорода к сердечным клеткам, миокард начинает «голодать». Кардиомиоциты приспосабливаются к гипоксии, переходя на анаэробный путь окисления, в них заканчиваются запасы энергии, накапливаются продукты перекисного окисления (молочная кислота), страдает сократительная функция сердечной мышцы на отдельном участке. Как следствие, возникает боль.

Особенно остро этот дисбаланс между потребностями сердца и дефицитом поступления кислорода проявляется при физической нагрузке или стрессовом состоянии. Большинство приступов случается в таких ситуациях.

Все причины развития стенокардии сердца сводятся к сужению просвета коронарных артерий из-за атеросклероза или из-за длительного спазма этих сосудов. Первое имеет большее значение у мужчин, второе — у женщин. Факторы высокого риска развития стенокардии можно разделить на две большие группы с множеством уточняющих подгрупп в каждой.

  1. Не устраняемые (на них никак нельзя повлиять). Сюда относятся:
    • пол — среди людей трудоспособного возраста больше болеют мужчины, почти в два раза, но после 60 лет шансы у обоих полов выравниваются, потому что в менопаузе у женщины больше нет защитника в виде эстрогенов;
    • возраст — начало заболевания чаще после 55 или 60 лет, хотя в последние годы стенокардия, особенно у мужчин значительно «помолодела»;
    • наследственность — семейные случаи ранних инфарктов, ИБС свидетельствуют о генетической предрасположенности, хотя для реализации заболевания этого не всегда бывает достаточно, нужны отягощающие факторы из образа жизни человека.
  2. Устраняемые факторы (на которые возможно повлиять, что-то исправить):
    • ожирение — вследствие переедания жирной высококалорийной пищи и гиподинамии;
    • курение способствует хроническому спазму сосудов, образованию карбоксигемоглобина вместо нормального, способного переносить кислород, отсюда гипоксия и ишемия миокарда;
    • сахарный диабет — болезнь, разъедающая сосуды, в том числе и коронарные. У всех диабетиков со стажем более 10 лет есть атеросклероз и высокий риск стенокардии и инфаркта миокарда на перспективу;
    • стрессовые ситуации, эмоциональные переживания — вызывают спазм сосудов;
    • артериальная гипертония — при длительном течении приводит к гипертрофии миокарда и недостатку кровоснабжения;
    • повышенная свертываемость крови — образование тромбов в коронарных сосудах;
    • тяжелая анемия и другие заболевания крови.

Как проявляется стенокардия

Выделяют несколько разновидностей стенокардии в зависимости от клинических проявлений и времени возникновения болевого приступа:

  1. Стенокардия напряжения (стабильная) — приступы возникают во время стресса или физической активности, в связи с чем различают четыре функциональных класса по степени допустимой нагрузки для развития приступа. Это самый частый вид стенокардии.
  2. Стенокардия покоя (нестабильная) — неблагоприятный вариант стенокардии, когда приступы возникают внезапно, даже без нагрузки, считается предынфарктным состоянием.
  3. Вариантная стенокардия — редкий вид, приступы возникают ночью во время сна из-за спазма коронарных сосудов на поверхности миокарда, регистрируются записью на ЭКГ при суточном мониторинге.

Основные симптомы стенокардии сводятся к одному главному — болевому приступу, который начинается обычно внезапно и так же резко прекращается. Классические жалобы чаще предъявляют мужчины, у женщин немного нетипичная картина. Боли давящие, сжимающие, жгучего или режущего характера, локализующиеся за грудиной, отдаются в левую руку, под лопатку или в ключицу.

Дамы говорят о колющих или неопределенных болях в груди, но четко отмечают места иррадиации — левая рука, спина, шея, нижняя челюсть, эпигастральная область, при этом у них часто тошнота, изжога, кашель, усиленное потоотделение, головокружение и слабость. Некоторые люди с хроническим ишемическим процессом в миокарде могут вообще не испытывать сильных болей, эквивалентными проявлениями являются одышка, затруднения дыхания и выраженная утомляемость.

Длительность приступа обычно не более 15 минут, в течение которых человеку должна быть оказана первая помощь. Надо усадить или уложить его, расстегнуть тесную одежду и положить под язык таблетку или капсулу нитроглицерина. Если через три минуты эффекта нет, то дать лекарство повторно. Всего за 15 минут допускается прием трех таблеток нитроглицерина, если боль не купируется, подозревают инфаркт, надо немедленно вызвать скорую помощь. Еще при приступе надо дать половинку таблетки аспирина под язык. Валидол и другие успокоительные средства в этой ситуации малоэффективны и не являются препаратами неотложной помощи.Боли в груди



Боли в груди при стенокардии следует отличать от похожих проявлений других заболеваний, таких как язва желудка, остеохондроз, хиатальная грыжа, пневмония и др. Сделать это сможет только врач, который проведет обследование для уточнения диагноза и выявления причины развития заболевания и объяснит, как лечить стенокардию в каждом конкретном случае.

Принципы лечения и профилактики стенокардии

Лечение должно быть комплексным и длительным. Пациента надо настроить на то, что ему придется изменить образ жизни — отказаться от курения и алкоголя, следить за весом, придерживаться правильного питания с исключением жирного мяса или рыбы, консервов, колбас, кофе, соли и т.д. Больше употреблять растительной пищи, морскую рыбу, низкокалорийные продукты. Необходима посильная двигательная нагрузка с учетом вида стенокардии и сопутствующих болезней. Кстати от лечения этих болезней будет зависеть и прогноз стенокардии.

Медикаментозная терапия включает основные препараты из группы бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция и нитратов пролонгированного действия, которые назначает лечащий врач курсовым приемом. Кроме того, в лечение стенокардии обязательно входят статины — средства для снижения уровня холестерина в крови и продолжительный прием аспирина в сердечной дозировке.

Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии, решение о выборе операции принимается кардиохирургом (шунтирование, коронарная ангиопластика или др.)

Профилактика стенокардии — это, прежде всего, здоровый образ жизни. Научитесь правильно отдыхать, следите за весом, не переедайте, больше двигайтесь, бросьте курить, вовремя и правильно лечите болезни — тогда и при плохой наследственности вы сможете избежать риска развития стенокардии и ИБС.

Комментарии

Добавить комментарии:
*
*