Острая левожелудочковая недостаточность: причины и симптоматика

Острая левожелудочковая недостаточность является частой кардиопатологией, которая проявляется в виде развития отека легких. При ее развитии требуется оказание срочной помощи в условиях реанимации, иначе может наступить смерть.сердце

Почему возникает дефект?

Это острое состояние возникает в результате наличия у больного ряда заболеваний:

  • инфаркт миокарда;
  • стеноз митрального или аортального отверстия;
  • острый миокардит с поражением всех оболочек сердца (панкардит);
  • острое нарушение функции клапанного аппарата;
  • ТЭЛА;
  • опухоль левого отдела сердца;
  • выраженная гипертензия;
  • анемия;
  • тяжелая форма тиреотоксикоза;
  • травма или новообразование головного мозга;
  • сердечная тампонада.

Какие встречаются проявления?

При данном явлении происходит неполное поступление крови в аорту в период активного сокращения сердца, часть ее остается в левом желудочке. Постепенно диастолическое давление в нем нарастает, потом оно увеличивается и в левом предсердии.

Но поскольку правый желудок продолжает работать в прежнем режиме, а левая часть сердца не может переработать весь объем, то наступает застой крови в легочных сосудах.прием у врача

Поэтому первые симптомы левожелудочковой недостаточности проявляются в виде одышки, которая возникает сначала только после определенной нагрузки, а потом уже и в покое.

Немного позднее возникают приступы удушья, проявляющиеся преимущественно во время ночного отдыха. Больной начинает кашлять с выделением мокроты розового цвета.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют Антиварикозный гель "VariStop", наполненный растительными экстрактами и маслами, он мягко и эффективно устраняет проявления болезни, облегчает симптомы, тонизирует, укрепляет сосуды.
Мнение врачей...

Характерной особенностью приступа кардиальной астмы является то, что при нем состояние пациента улучшается после того, как он принимает вертикальное положение. Нередко такой больной вынужден проводить всю ночь, сидя на кровати.

Постепенное нарастание давление в легочной капиллярной сети приводит к тому, что жидкость начинает поступать в ткань, и происходит развитие отека легких.сердечная недостатьчность

Виды отека

Отек легких при острой левожелудочковой недостаточности бывает двух видов:

  1. Интерстициальный. Пропотевание жидкости происходит во всех тканях, которые образуют легкое, что приводит к значительным затруднениям в процессе кислородного обмена.
  2. Альвеолярный. В этом случае жидкая часть крови проходит в просвет альвеолы. Она перемешивается с пузырьками воздуха, и происходит образование пены.


В результате этих процессов к сердечной недостаточности (циркулярная гипоксия) присоединяется легочная (гипоксическая гипоксия), что в значительной степени ухудшает прогноз, и приводит к быстрой гибели больного.

Происходит резкое нарастание симптоматики, наблюдается:

  • развитие акроцианоза;
  • нарастание одышки;
  • нарушения сознания, кома;
  • бледность и влажность кожных покровов;
  • характерно клокочущее дыхание, которое можно услышать на расстоянии;
  • выделение пенистой мокроты белого или розоватого цвета;
  • психомоторное возбуждение;
  • резкая слабость и боли в области сердца;
  • при аускультации выслушиваются влажные крупнопузырчатые хрипы по всем полям легкого, которые настолько громкие, что заглушают сердечные тоны;
  • при простукивании отмечается притупление звука в нижних отделах.

Как помочь при левожелудочковой недостаточности?

Неотложная помощь при этой острой патологии проводится только в условиях реанимации, и заключается в следующем:

  • Больному придается положение, сидя, ноги должны быть спущены.
  • Через носовой катетер происходит подача кислорода, который увлажняется путем пропускания через воду.
  • При отеке делают кислородную ингаляцию с добавлением пеногасителя, иногда с этой целью используется этиловый спирт. Это позволяет в значительной мере снять явления отека и улучшить обмен кислорода. Предварительно следует произвести отсасывание пены из ротоглотки.
  • Для дальнейшей помощи проводится катетеризация подключичной или яремной вены.
  • На начальной стадии развития недостаточности применяются сердечные гликозиды, которые помогают нормализовать сократительную способность сердечной мышцы. Улучшить легочный кровоток помогает эуфиллин.

Препаратом выбора при данной патологии является морфин. Он снимает одышку, убирает чувство страха и тревожность, но самое главное — снимает нагрузку в малом круге кровообращения за чет расширения капилляров. Используется также таламонал, устраняющий болевой синдром и расширяющий сосуды.

  • При очень высоком давлении используются ганглиоблокаторы, они снижают нагрузку на все отделы сердца. Так как эти средства обладают сильным действием, то их капельным способом при постоянном мониторировании давления.
  • Началом такой терапии служит систолический показатель свыше 150 мм рт. ст. Если во время введения давление снижается более чем на треть от исходного уровня, то лечение прекращают до его восстановления.
  • Для снижения притока крови к правым отделам сердца на периферии конечностей накладываются мягкие жгуты, которые не должны передавливать артерии.
  • Для уменьшения отека используются диуретики, обладающие калийсберегающими свойствами.
  • Если причиной развития этого острого состояния является порок сердца, то применяются бета-блокаторы и миотропные спазмолитики (анаприлин, атропин).

Оказание неотложной помощи при развитии острой левожелудочковой недостаточности должно проводиться в комплексе, и выбор средств осуществляется исходя из причины развития этого состояния.

Комментарии

Добавить комментарии:
*
*