В каких случаях возникает острая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность — это такое состояние, при котором возникает внезапное и резкое снижение эффективного сокращения с выраженными нарушениями гемодинамики. Встречается как при кардиальной патологии, так и без нее. Может протекать преимущественно по одному из отделов сердца.Прослушивать сердцебиение

Почему так происходит

В основе такого неотложного состояния лежат следующие причины:

  1. Болезни или повреждения (инфаркт миокарда, миокардит, последствия использования АИК, оперативное вмешательство на сердечной мышце).
  2. Неожиданное нарастание симптомов хронической недостаточности.
  3. Нарушение сократимости за счет скопления жидкости в сердечной сумке. Это явление носит название тампонады.
  4. Выраженные гипертрофические изменения в сердце.
  5. Гипертонический криз.
  6. Заболевания, связанные с легочной системой (ТЭЛА, пневмония).
  7. Выраженные нарушения ритма.
  8. Острая инфекционная интоксикация.
  9. Передозировка алкогольных напитков, наркотиков или лекарственных веществ.
  10. Инсульт или травма мозга.
  11. Использование электроимпульсной терапии или электротравма.

Как проявляется такое состояние

Симптомы острой сердечной недостаточности зависят от того, какая часть сердечной мышцы повреждена. При правожелудочковой недостаточности наблюдается:

  • увеличение печени;
  • желтушность кожи;
  • набухание вен шеи;
  • липкий холодный пот;
  • резкое снижение давления, частый нитевидный пульс;
  • синюшность кистевых фаланг, носа, губ;
  • отечность, которая может быть различная по выраженности.

При левожелудочковой:

  • одышка, доходящая до приступа в результате спазма бронхов;
  • выраженный кашель, иногда с отхождением мокроты;
  • пена, идущая носом или ртом, она может быть окрашена в розовый цвет;
  • положение в кровати — сидя со спущенными вниз ногами;
  • обильные влажные дистанционные хрипы в легких.

Различается также:

  1. Аритмический шок. Выражается в виде аритмии.
  2. Рефлекторный шок. На первое место выходит болевой синдром.
  3. Кардиогенный шок. Возникает в результате массивного поражения мышечных волокон после инфаркта, осложненного эндокринной патологией или гипертонией.

Диагностика заболевания

На первом этапе врач должен изучить историю развития патологического состояния, выслушать жалобы, уточнить, не было ли в семье вариантов кардиальной патологии.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют спрей «NOVARIKOZ», который наполнен растительными экстрактами и маслами, поэтому не может нанести вреда здоровью и практически не имеет противопоказаний
Мнение врачей...

При осмотре особое внимание уделяется выслушиванию полей легких на предмет наличия хрипов и шумов в сердце, проверка давления и пульсации на периферических сосудах.

Дополнительно больному назначается ЭКГ в динамике, общие и биохимические анализы. Помощь при постановке правильного диагноза и определения причины развития патологии оказывает рентгенография. Она помогает определить контуры и размеры сердца, а также наличие застойных явлений в легких. ЭХОКГ достоверно покажет структуру клапанного аппарата, каждого отдела сердечной мышцы, состояние ее стенок и перикарда.

При подозрении на поражение сосудов сердца больному выполняют коронарографию, иногда рекомендуется сделать МРТ.

Современный метод определения желудочкового пептида позволяет по увеличению его уровня определить степень развития заболевания.

Помощь при острой сердечной недостаточности

Такое явление является опасным, и требует немедленного принятия неотложных мер для коррекции причины, которая повлекла за собой развития такой сложной патологии.

Доврачебная

Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности заключается в том, чтобы больному придать сидячее положение, наложить жгуты на ноги для создания препятствия току крови к сердцу, при нормальном или высоком давлении под язык положить нитроглицерин и повторять так каждые три минуты, но не более 4 таблеток, сделать горячую ножную ванну.Таблетки

Догоспитальная и в стационаре



При острой сердечной недостаточности противопоказано использование сердечных гликозидов, поскольку в таком состоянии их эффективность ниже, чем токсичекое воздействие, которое может проявиться сразу. Исключением является только наличие фибрилляции предсердий.

  • Нейролептанальгезия. Больному для снятия болевого синдрома вводится наркотический анальгетик. Чаще всего используется морфий.
  • Иногда рекомендуется седация — введение больного в медикаментозный сон, из которого его в любой момент можно будет вывести.
  • Использование кислородной маски. При пенообразовании кислород перемешивается с парами спирта или особыми веществами — пеногасителями.
  • Введение диуретиков внутривенно, струйно.
  • При нормальном или высоком давлении лечение заключается во внутривенном капельном введении раствора нитроглицерина или нитропруссида натрия.
  • При снижении давления больному в вену вводится дофамин на реополиглюкине или глюкозе, капельно, под постоянным контролем давления. При необходимости добавляется норадреналин.
  • При любом виде недостаточности используется введение гепарина. Каждые шесть часов, подкожно.
  • При симптоматике спазма бронхов и урежения частоты сердечных сокращений пациенту рекомендуется введение эуфиллина.
  • В дальнейшем рекомендуется ограничение потребления жидкости (не более 1,5 литров в сутки).
  • И еще некоторое время для снижения сосудистого сопротивления и оптимизации реологических свойств крови применяются таблетированные вазодилятаторы и дезагреганты.

Эуфиллин не следует применять при электрической нестабильности миокарда или коронарной недостаточности.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в том, чтобы не допустить развития такого острого состояния. С этой целью следует регулярно наблюдаться у специалиста, если есть проблемы хронических болезней сердечной мышцы или сосудов. При малейших признаках ухудшения состояния следует посетить его внепланово.

Кроме того, необходимо пересмотреть образ жизни — покончить с вредными привычками, больше двигаться, максимально исключить стрессовые ситуации. Питание должно быть регулярным и полноценным, с некоторым ограничением жирной животной пищи и соли.

Следует постоянно держать под контролем свое давление и уровень холестерина.

Комментарии

Добавить комментарии:
*
*