Отличительные особенности вазоспастической стенокардии и методы помощи при этом заболевании

Вазоспастическая стенокардия — это разновидность острой ишемии миокарда, которая возникает в покое. Особенностью ее проявления является развитие внезапного и острого болевого синдрома без влияния каких-либо внешних факторов. Если обычный приступ стенокардии проявляется в результате физической или эмоциональной нагрузки или переохлаждения, то вазоспастическая стенокардия проявляется без видимой причины. В медицине есть и второе название такого недуга — стенокардия Принцметала.Боли в сердце

Как проявляет себя болезнь?

Симптомы вазоспастической стенокардии:

  • Интенсивная загрудинная боль, возникающая преимущественно ранним утром или ночью.
  • Длительность боли от 2 до 5 минут.
  • Возникает в состоянии полного покоя.
  • Цикличность появления приступа, довольно часто бывает через одинаковые промежутки времени.
  • Отсутствие приступа при физической нагрузке или стрессовой ситуации.
  • Купируется приемом нитроглицерина.

Нередко, при наличии атеросклероза коронарных сосудов, присоединяются симптомы стенокардии напряжения — возникновение приступа на фоне физической нагрузки.

Если наблюдаются признаки вазоспастической стенокардии, то следует немедленно обратиться к врачу. Чем раньше это будет уточнен диагноз и назначено лечение, тем благоприятнее будет прогноз заболевания и меньше вероятность развития осложнений!

Почему возникает приступ?

Для назначения правильного лечения и профилактики заболевания, необходимо понимать причины, которые повлекли за собой возникновение стенокардии Принцметала. К ним относятся:

  1. Нарушения функциональной работы внутренней сосудистой стенки — эндотелия. В норме он может вырабатывать два вида активных веществ — вазокострикторов, которые сужают просвет сосуда и вазодилятаторов (действующих расслабляющим образом). Преобладание первых над вторыми вызывают устойчивый спазм.
  2. Возникновение спазма при сохраненной целостности и функции сосудистой стенки. Провокационными моментами при этом служат курение, нарушение электролитного состава крови, переохлаждение, аутоиммунные патологии.
  3. Резкое снижение или прекращение поступления крови в миокард. Результатом этого является возникновение электрической нестабильности сердечной мышцы, возникновение аритмии и спазма коронарных сосудов.

Как подтверждается диагноз?

Для постановки диагноза врач должен внимательно опросить больного, уточнив, в какое время и после чего возникает болевой приступ, какими способами он купируется, сколько длится по времени.

Немаловажную роль играет выяснение семейного анамнеза. Необходимо узнать наличие в семье родственников, у которых были проблемы с сердцем, а также случаи внезапной смерти.

Для уточнения провоцирующих сопутствующих заболеваний, пациенту рекомендуется сдать общие анализы — крови и мочи, а также биохимический анализ крови и кровь на сахар.

Обязательным исследованием для людей с жалобами на боли в сердце является кардиограмма. Однако ее съемка может показать изменения только на высоте появления приступа. При вазоспастической стенокардии важно увидеть нарушения в ночное время и предутренние часы, когда чаще всего проявляется приступ. Для этого проводится холтеровское мониторирование — запись ЭКГ в течение суток.

Применяется также холодовая проба, делают ее рано утром. Больному предлагается погрузить правую руку в холодную воду на несколько минут, и в этот момент производится регистрация ЭКГ, а затем кардиограмму повторяют через 7 минут после проведения пробы.

Дополнительными методиками обнаружения заболевания являются эргометриновая проба и нагрузочный тест.

При наличии других патологических изменений сосудов миокарда для оценки степени и распространенности процесса назначается ЭХОКГ, а также коронарную ангиографию.

Действия врача при вазоспастической стенокардии

Лечение вазоспастической стенокардии надо начинать с устранения факторов, способствующих ее возникновению (курение, стрессовые ситуации, действие холода).



Лекарственная терапия при заболевании заключается в применении препаратов группы антагонистов кальция. Это основной метод купирования такого вида приступов, так как их действие направлено на непосредственное устранение спазма сосудистой стенки. Постоянный прием обеспечивает профилактику появления стенокардии Принцметала, а прием препаратов сублингвально дает возможность быстро справиться с острым состоянием.

В дополнение к такому лечению используются нитраты, в том числе и пролонгированного действия, механизм которых направлен на усиление выработки окиси азота — вещества, способствующего улучшению кровообращения за счет расширения просвета сосудов. Принимать их рекомендуется в вечернее время, а не с утра, как при других видах стенокардии.

В случае если спазм развивается на фоне значительных изменений сосудов в результате атеросклероза, то рекомендуется хирургическое лечение с применением ангиопластики, стентирования или аорто-коронарного шунтирования.

Отсутствие своевременного лечения вазоспастического типа стенокардии может привести к развитию инфаркта или возникновению аритмии.

Как предотвратить заболевание?

Для профилактики развития заболевания следует придерживаться диеты, предписанной врачом — исключение или ограничение использования в рационе блюд с высоким содержанием холестерина. Кроме того, следует поддерживать достаточную физическую активность, отказаться от вредных привычек, контролировать массу тела, и максимально избегать стрессовых ситуаций.Привычки

Прогноз при вазоспастической стенокардии зависит от степени развития коронарной обструкции, а также от частоты и тяжести приступов. Если отсутствует поражение коронарных сосудов, что подтверждается ангиографией, вероятность развития смерти или инфаркта не высока — около 0,5%. Ухудшение прогноза наблюдается при длительных, тяжелых и повторяющихся приступах, частота осложнений при этом достигает 20−25%.

Комментарии

Добавить комментарии:
*
*