Пневмоторакс: причины и лечение

Пневмоторакс — это патологическое состояние, при котором происходит накопление газа в полости между листами плевры. Такое явление приводит к спадению легкого и расстраивает функцию дыхания.легкие

Органы средостения подвергаются смещению, кровеносные сосуды сдавливаются. При большом количестве воздуха может развиваться дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность.

Почему возникает патология?

Причины развития пневмоторакса заключаются в следующем:

  1. Закрытая или открыта травма с нарушением целостности грудной клетки.
  2. Проникающее ранение.
  3. Нарушение целостности в результате неправильного проведения ряда лечебных манипуляций (постановка подключичного катетера, пункция плевральной полости). Это явление носит название ятрогенного пневмоторакса.
  4. Искусственно вызываемый пневмоторакс для оказания помощи при туберкулезе или для торакоскопии.
  5. Неспецифические заболевания легких (эмфизема с разрывом воздушной кисты или прорыв абсцесса в плевральную полость).
  6. Попадание содержимого туберкулезной каверны при ее разрыве.

Какие существуют разновидности?

Для удобства постановки диагноза и определения методики оказания помощи выделяют несколько разновидностей пневмоторакса:

  1. Травматический. Он появляется в результате открытых или закрытых повреждений.
  2. Спонтанный. Появляется при самопроизвольном нарушении структуры легочной ткани. Он может быть первичный (или идиопатический), когда плевральная полость нарушается в результате наследственной слабости или при буллезной болезни. Спровоцировать это состояние может физическая нагрузка, кашель, смех или глубокий вдох. Вторичный (симптоматический) возникает при выраженном поражении легочной ткани вследствие некоторых патологических состояний. В том случае, если спонтанный пневмоторакс повторяется, то речь идет о рецидивирующей форме.
  3. Искусственный пневмоторакс легкого. В этом случае производится нагнетание воздуха в полость между листками плевры для лечения и проведения диагностики.

пневматораксПо распространенности процесса различают односторонний и двусторонний пневмоторакс. В зависимости от наличия сообщения с внешней средой он бывает:

  • закрытый. Протекает более легко. А при наличии небольшого количества воздуха происходит самопроизвольное рассасывание.
  • Открытый. Часто возникает при ранениях, воздух при этом постоянно поступает в плевральную полость и выходит из нее. Поэтому легкое перестает участвовать в дыхательном процессе. Иногда, при образовании клапанной структуры, воздух при вдохе поступает, но на выдохе не выходит наружу. Это приводит к его накоплению в полости плевры и нарастанию в ней давления. На этом фоне развивается плевропульмональный шок, резкое смещение средостения и развивается дыхательная недостаточность.

Как заболевание проявляется?

Симптомы пневмоторакса зависят от того, какова причина развития заболевания и насколько страдает при этом легкое.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют спрей «NOVARIKOZ», который наполнен растительными экстрактами и маслами, поэтому не может нанести вреда здоровью и практически не имеет противопоказаний
Мнение врачей...

При открытом пневмотораксе отмечается:

  • положение больного — на поврежденном боку или сидя, рука находится на ране;
  • воздух входит в рану с характерным звуком и выходит из нее вместе с кровавой пеной;
  • при дыхании заметно отставание экскурсии грудной клетки;
  • тело покрывается холодным потом.

Спонтанный пневмоторакс развивается остро:

  • после кашля или физической нагрузки резко развивается боль в области поражения, она может отдавать в руку, шею и загрудинное пространство;
  • усиление болевого синдрома происходит при любом действии, которое требует движения грудной клетки — кашель, чихание, глубокое дыхание;
  • у больного нередко возникает страх смерти;
  • на фоне боли начинается одышка, и чем сильнее спадение легкого, тем она более выражена;
  • кожные покровы становятся бледными, развивается цианоз;
  • давление снижается, учащается пульс;
  • иногда заболевание сопровождается сухим кашлем;
  • во время аускультации на больной стороне определяется ослабленное дыхание;
  • после острого пневмоторакса через несколько часов симптоматика становится менее выраженной.

В 25% случаев спонтанный вид болезни развивается нетипично, с незначительными проявлениями боли и нарушения дыхания. Но такое явление происходит при ограниченном процессе, когда воздух заходит в незначительном количестве.

Через несколько часов может присоединиться воспалительная реакция, а после нескольких суток происходит сращение плевральных листков, что в значительной мере затрудняет дыхательные движения.рентген

Что нужно делать сразу?

Пневмоторакс является неотложным состоянием, которое требует неотложной помощи. Не всегда врач может оказаться на месте вовремя, поэтому больному необходима первая помощь. Она заключается в следующем:

  1. Человека необходимо успокоить.
  2. При наличии проникающего ранения наложить окклюзионную повязку, чтобы закрыть извне доступ воздуху при вдохе.
  3. Перед приездом врача следует придать пострадавшему положение, наиболее удобное для дыхания, и освободить его от сдавливающих частей одежды.

Квалифицированная помощь

Больной с таким диагнозом, как пневмоторакс, направляются на стационарное лечение (лучше всего, если это будет специализированное пульмонологическое отделение). Сразу при поступлении необходимо провести пункцию с откачиванием воздуха и восстановления давления в плевральной полости.

Лечение пневмоторакса может быть таким:

  • установление дренажа после пунктирования при тотальном пневмотораксе и активной аспирацией воздуха;
  • открытый пневмоторакс переводят в закрытый методом ушивания раны;
  • применение обезболивающей терапии;
  • при заболевании, причиной которого стала эмфизема, необходимо хирургическое вмешательство и удаление кисты с воздухом.

При невыраженном и ограниченном процессе врачи предпочитают проводить выжидательную тактику с обеспечением покоя и обезболиванием.



пневмоторакс легких

Осложнения пневмоторакса

Практически у половины людей пневмоторакс протекает со всевозможными осложнениями. Чаще всего это:

  • эмпиема;
  • гемопневмоторакс;
  • развитие ригидного легкого;
  • экссудативный выпот;
  • эмфизематозные изменения под кожей и средостении;
  • дыхательная недостаточность;
  • спаечный процесс между внутренним и наружным листком плевры;
  • рецидивирующий пневмоторакс.

Прогноз и методы профилактики

При отсутствии осложнений пневмоторакса прогноз считается благоприятным. Но если пневмоторакс развивается на фоне патологии легких, то нельзя исключить возможность рецидивов патологического процесса.

Особых методик профилактики развития данного заболевания не существует. Но при наличии патологии легких следует своевременно проходить осмотры и все необходимые методики обследования и лечения. Если в анамнезе у пациента был пневмоторакс нетравматического происхождения, то ему следует исключить ХНЗЛ и туберкулез.

При рецидивирующем процессе следует проводить хирургическую операцию, так как никакие способы лечения и профилактики в данном случае не будут эффективными.

Комментарии

Добавить комментарии:
*
*