Портальная гипертензия и методы ее устранения

Воротная вена в организме человека играет важную роль, передавая кровь от кишечника, желудка, поджелудочной железы и селезенки в печень. Нормальным для этой вены принято считать давление в 7 ммрт ст. Если же оно увеличивается до 12—20 мм рт ст, то возникает портальная гипертензия.

И так, что же это за болезнь? Давайте разберемся детальнее.
Прежде всего, нужно заметить, что данное заболевание проявляется в нескольких вариантах, от которых и зависит назначенное лечение. Они различаются между собой причинами и симптомами своего проявления. Поэтому грамотный специалист изначально должен точно определить вид портальной гипертензии.

Классификация портальной гипертензии

  • Подпеченочная (развивается на фоне протекания туберкулеза, саркоидоза, билиарного цирроза, поликистозной болезни, стеноза и тромбоза портальной и селезеночной вены).
  • Надпеченочная (причинами ее возникновения является тромбоз нижней полой вены, варикозное расширение вен, конструктивный перикардит, синдром Бадда—Киари, повышение кровотока в селезенке).
  • Внутрипеченочная:
  1. Пре синусоидальная.
  2. Синусоидальная.
  3. Пост синусоидальная.

Данный вид заболевания вызван наличием цирроза печени, гепатитами, фиброзом печени.

  • Смешанная.

Как видим, причины портальной гипертензии разнообразны, поэтому пациентов с наличием хотя бы одного из вышеперечисленных диагнозов нужно постоянно наблюдать, проводя комплекс специальных анализов.

Как болезнь себя проявляет

К симптомам портальной гипертензии, по которым врач может заподозрить наличие в пациента данного заболевания можно отнести:Заболевание органов

  • Варикозные вены в пищеводе, желудке и вокруг пупка.
  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
  • Гиперспленизм (снижение количества форменных элементов в крови).
  • Спленомегалия (увеличение селезенки).
  • Гастропатия (эрозии и язвы на слизистой оболочки желудка).
  • Диспептические проявления (метеоризм, вздутие живота, урчание, боль в околопупочной зоне).
  • Кровотечение из варикозно расширенных вен.
  • Отеки.
  • Желтуха.

Но важно знать, что признаки портальной гипертензии могут никак не проявляться и болезнь может протекать в организме бессимптомно. Поэтому, если имеется какое-то заболевания печени, что может привести к возникновению цирроза, портальная гипертензия может возникнуть с высокой долей вероятности.

Данное заболевание не имеет возрастных рамок. Оно может быть диагностировано как у взрослого человека, так и ребенка. Портальная гипертензия у детей развивается на фоне заболеваний печени (гепатит, фиброз).
Симптомы портальной гипертензии у детей:

  1. Спленомегалия.
  2. Гиперспленизма.
  3. Варикозное расширение вен пищевода и желудка.

Асцит, гепатомегалия и кровотечения у детей наблюдаются очень редко.

Как определить данное заболевание

Диагностика портальной гипертензии проводится в несколько этапов:

  1. Сбор анамнеза (информации о пациенте).
  2. Физикальное исследование (внешний осмотр пациента).
  3. Лабораторные методы исследования. К ним относятся:
  • Клинический и биохимический анализ крови.
  • Коагулограмма.
  • Определение антител к вирусам хронического гепатита.
  • Анализы мочи.

А также проводятся инструментальные методы диагностики. Это:

  • Эзофагогастродуоденоскопия.
  • Магнитно резонансная томография.
  • Рентгеновская компьютерная томография.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Транскавальная печеночная венография.
  • Гепатосцинтиграфия.
  • Спленоманометрия.
  • Спленопортография.
  • Ангиография.
  • Лапароскопия.
  • Биопсия печени.
  • Ректороманоскопия.

Методы устранения портальной гипертензии



Лечение портальной гипертензии проводится как терапевтическими, так и хирургическими методами.
Терапевтические методы:

  • Диетотерапия. В продуктах питания должно содержать небольшое количество натрия. Если у пациента был диагностирован асцит, соль полностью исключается, а при энцефалопатии нужно ограничить количество употребляемого белка.
  • Медикаментозная терапия.
  • Мочегонная терапия.
  • Антибактериальная терапия.

При кровотечениях используют такие оперативные методы лечения:Перевязка вен пищевода

  • Эндоскопическая склеротерапия (основывается на введении склерозирующего препарата в варикозно расширенные вены, что приводит к их закупорке).
  • Тампонада пищевода с помощью зонда Сенгстейкена—Блэйкмора (заключается во введения зонда в желудок, нагнетании воздуха и прижимании вены желудка и нижней трети пищевода).
  • Эндоскопическая перевязка варикозно-расширенных вен пищевода и желудка эластичными кольцами (применяется в условиях продолжающегося кровотечения).

При кровотечении из расширенных вен желудка, асците и неэффективности медикаментозного лечения необходимо экстренное оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение портальной гипертензии противопоказано в случаях преклонного возраста больных, детям до 8 лет, запущенного туберкулеза, беременности, а также злокачественных образований.

К основным методам хирургического решения данного вопроса относят:

  • Портосистемное шунтирование.
  • Дистальный спленоренальный шунт.
  • Трансплантация печени.

Как видим, данное заболевание очень опасное и чревато различными негативными последствиями. Поэтому при первых признаках портальной гипертензии нужно немедленно посетить врача для точной постановки диагноза. Самолечение здесь не уместно.

Комментарии

Добавить комментарии:
*
*