Почему возникает портальная гипертензия?

Портальная гипертензия — это состояние, при котором происходит повышение давления в воротной вене. Такой симптом сопровождается увеличением селезенки, накоплением жидкости в полости брюшины, энцефалопатией, расширением вен в области пищевода и желудка.гипертензия

О чем говорит портальная гипертензия?

Этиология этого симптомокомплекса достаточно разнообразна:

  1. На первом месте среди всех причин стоит нарушение структуры паренхимы органа в результате цирроза, новообразования, гепатита, шистосомотоза, токсическом повреждении гепатоцитов.
  2. Часто патология появляется в результате нарушения оттока желчи, которое бывает при раковом поражении головки поджелудочной железы, первичном или вторичном билиарном циррозе, ЖКБ.
  3. К развитию портальной гипертензии приводят также нарушения кровообращения в портальной вене в результате врожденного сужения, сдавления опухолью, тромбоза или стеноза.
  4. Сопровождает этот синдром и такие заболевания сердца, как кардиомиопатия по рестриктивному типу или констриктивный перикардит.
  5. Развивается в результате острых состояний при тяжелых оперативных вмешательствах, ДВС-синдроме, септических осложнениях, ожоговой болезни.
  6. Толчком к появлению повышения давления в системе портальной вены может стать тяжелое инфекционное заболевание, кровотечения их желудка или кишечника, длительный и бесконтрольный прием транквилизаторов и мочегонных средств.

Иногда синдром развивается в результате неумеренного потребления алкоголя или избыточного количества белка в пище.

Стадии и клинически признаки

Признаки портальной гипертензии зависят от основного заболевания и степени течения:

  1. В начальной стадии, которая еще называется функциональной, на первом месте находятся симптомы патологии, вызывавшей повышение давления в печени. И все жалобы больного могут быть связаны только с ним.
  2. Умеренная или компенсированная стадия также не вызывает особого дискомфорта, но при объективном исследовании можно выявить некоторое расширение вен в области пищевода. Может отмечаться ухудшение пищеварения, возникает метеоризм, поносы или запоры, невыраженный дискомфорт в месте проекции печени.
  3. Третья стадия сопровождается развитием отека, появлением асцита, который плохо поддается лечение диуретиками. Иногда на первое место выходит спленомегалия. Увеличение селезенки напрямую зависит от выраженности давления в воротной вене. Живот у больного увеличивается, боли в правом подреберье нарастают. На фоне интоксикации веществами, которые печень не может перерабатывать, развивается энцефалопатия.
  4. Последняя стадия сопровождается выраженными кровотечениями из пищевода, желудка и кишечника, развитием печеночной недостаточности. Очень часто это опасное состояние заканчивается гибелью больного.

Опасность портальной гипертензии

Развитие этого синдрома является неблагоприятным прогностическим признаком. При этом происходит развитие всевозможных осложнений:

  1. Выраженные кровотечения приводят к развитию анемии и гибели больного от потери крови.
  2. Энцефалопатия вызывает депрессию, психотическую симптоматику, нарушение сна, раздражительность, изменение поведения, потерю сознания. Нарушения в головном мозге, связанные с центрами жизнеобеспечения приводят к гибели пациента.
  3. Попадание рвотных масс или крови в дыхательные пути вызывают аспирационную пневмонию.
  4. Смертельный исход может наступить в результате присоединения почечной недостаточности, перитонита или септического осложнения.
  5. Развивается гепаторенальный синдром.

Портальная гипертензия у детей имеет такую же этиологию и симптоматику, что и у взрослых. Но течение ее и прогноз при этом еще более неблагоприятен, особенно это проявляется, если причиной становится врожденный фиброз печени.портальная гипертензия

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют Антиварикозный гель "VariStop", наполненный растительными экстрактами и маслами, он мягко и эффективно устраняет проявления болезни, облегчает симптомы, тонизирует, укрепляет сосуды.
Мнение врачей...

Что следует делать в этом случае?

Лечение портальной гипертензии заключается в том, чтобы всесторонне обследовать больного и направить вес усилия на устранение причины этого синдрома и устранение возможных осложнений.

Терапевтическими методами можно успешно устранить данный патологический процесс только на начальной стадии, когда существует преимущественно функциональные изменения.

Медикаментозное лечение

Основными группами препаратов для медикаментозного лечения являются:

  • нитраты пролонгированного действия в минимальных дозировках;
  • бета-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • антагонисты кальция;
  • вазоактивные средства;
  • при кровотечении используется соматостатин;
  • гликозаминогликаны.

Для стабилизации гемодинамики используется введение различных растворов — полиглюкина, раствора Рингера, изотонического натрия хлорида.

Хирургическое лечение

Все операции при данной патологии направлены на следующее:

  1. Создание новых путей для оттока крови.
  2. Удаление жидкости из полости брюшины при развитии асцита.
  3. Снижение кровенаполнения воротной вены за счет недопущения ее притока.
  4. Декомпрессия, улучшение оттока лимфы.


Острое состояние с развитием кровотечение из пищеводных вен можно остановить только с применением склерозирования сосудов, облитерации вен в зоне варикозного расширения или лигирование. Операции проводятся эндоскопическим методом.

Для устранения гипертензии при развитии выраженных осложнений используется хирургическое вмешательство для создания портокавального анастомоза.

При декомпенсированной форме патологии применяется пункция, дренирование полости живота, лапароцентез.больной

Прогноз

Прогноз при развитии симптома печеночной гипертензии зависит от стадии процесса и причины возникновения. При внепеченочной форме прогноз является более благоприятным.

При наличии печеночной недостаточности портальная гипертензия в подавляющем большинстве случаев заканчивается смертельным исходом.

Летальность после первичного кровотечения может составлять от 40 до 70%. Остальные погибают от его рецидива (через несколько дней и до полугода).

Комментарии

Добавить комментарии:
*
*