Механизм действия и особенности правильного приема сердечных гликозидов

Особые химические препараты синтетического или полусинтетического происхождения, обладающие положительным воздействием на миокард, обозначаются как сердечные гликозиды.сердце в теле человека

Общая информация

Фармакология этих медикаментов заключается в том, что после приема внутрь они оказываются в желудочно-кишечном тракте. После этого они поступают в кровь.

Классификация включает в себя три основные группы гликозидов:

  1. Гликозиды продолжительного воздействия.
  2. Гликозиды среднего воздействия.
  3. Гликозиды короткого воздействия.

При введении препаратов из первой группы фармакологический эффект наступает примерно через 8−12 часов. Продолжительность эффекта варьируется от 7 до 10 суток. Если препарат был введен внутривенно, то эффект наблюдается в течение получаса. Максимальный эффект наступает примерно через 4−8 часов.

Первая группа

К препаратам первой группы относятся гликозиды наперстянки пурпурной. Именно они обладают яркой кумуляцией.лекарства для сердца

Вторая группа

При пероральном введении препаратов, принадлежащих ко второй группе, фармакологический эффект наступает примерно через 5−6 часов. Продолжительность эффекта наблюдается на протяжении 2−3 суток.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют спрей «NOVARIKOZ», который наполнен растительными экстрактами и маслами, поэтому не может нанести вреда здоровью и практически не имеет противопоказаний
Мнение врачей...

Если медикамент был введен внутривенно, то эффект наступает примерно через 15−30 минут. Максимальный фармакологический эффект наблюдается по истечении 2−3 часов. К этой группе гликозидов в первую очередь следует отнести целагид и дигоксин.

Третья группа

К препаратам третьей группы относятся гликозиды экстренной помощи. Эти гликозиды вводятся исключительно внутривенно.

Фармакологический эффект наступает приблизительно на 7−10 минуте. Максимальное воздействие проявляется через час-полтора и длится до двух суток. В эту группу гликозидов следует отнести ландыш и строфант. Они почти не обладают кумулятивным эффектом.

Гидрофильный сердечный гликозид относится к полярным гликозидам. К неполярным следует отнести липофильные сердечные гликозиды.

Как препараты воздействуют на организм?

Механизм действия этих препаратов может быть определен влиянием на все ведущие функции мышцы сердца. При этом специалисты нередко отмечают уменьшение периода сокращения желудочков и увеличения времени, предназначающегося для отдыха.

На этом фоне воздействие систола становится намного более выраженным. Частота сокращений заметно снижается. Также наблюдается некоторое увеличение тонуса блуждающего нерва.

Это является дополнительным фактором уменьшения сердечного ритма. Подобным эффектом сердечные гликозиды обладают и в отношении проводящей сердечной системы.

В основе механизма действия находится влияние, оказываемое на ионные каналы. Эти каналы располагаются в мембране поперечнополосатых клеток мышц миокарда. Фармакологический эффект при этом напрямую зависит от дозировки медикамента. Не меньшее значение имеет концентрация препарата в тканях и крови.пилюли

Все эффекты, которые эти медикаменты оказывают на мышцу человеческого «двигателя», условно можно поделить на:

  1. Инотопное положительное воздействие.
  2. Хронотопный отрицательный эффект.
  3. Дромотропный отрицательный эффект.

В первом случае имеет место быть увеличение концентрации ионной кальциевой формы в клетках мышцы. Хроноторпный отрицательный эффект тесно связан с возбуждением блуждающего нерва и барорецепторов. На фоне замедления проведения импульса по атриовентикулярному соединению возникает дромотропный отрицательный эффект.

Также в медицине существует понятие о батромотропном положительном воздействии. Этот эффект, по мнению специалистов, не является желательным. Он способствует появлению желудочковых аритмий. Обычно он наблюдается при возникновении передозировки.

Список препаратов

Список, актуальный для многих «сердечников», включает в себя следующие названия препаратов:

  • дигоксин;
  • строфантин;
  • дигитоксин.

На первом месте этого списка по праву находится дигоксин. Именно этот гликозид, основу которого составляют листья шерстистой наперстянки, назначается больным в большинстве случаев. Это объясняется продолжительным эффектом данного гликозида. Еще одним важным преимуществом этого препарата следует считать то, что он не вызывает побочных эффектов.дигоксин

Второе место в списке сердечных гликозидов при сердечной недостаточности принадлежит строфантину. Этот гликозид относится к быстродействующим медикаментам. Главным преимуществом его следует считать то, что он практически не скапливается в организме человека. Полное выведение медикамента наблюдается 15 минут спустя после внутривенного введения.

Дигитоксин, по сравнению с другими двумя гликозидами, назначается реже. Это объясняется достаточно высоким кумулятивным воздействием. На этом фоне дозировка данного гликозида подбирается с большим трудом. Еще одним минусом данного гликозида следует считать высокий риск интоксикации.

Специалисты обычно назначают лечение препаратами, находящимися в растениях. Поэтому лица, находящиеся в группе риска, часто используют аптечные настойки.

Симптоматика передозировки

В большинстве случаев передозировка сердечными гликозидами наблюдается у детей и подростков. Но нередки случаи возникновения интоксикации и у взрослых. В случае острой или хронической гликозидной передозировки характер признаков заметно разнится.

Особенности внесердечных проявлений

Срок бессимптомного периода после приема этих медикаментов варьируется от нескольких минут до пары часов. После этого появляются первые признаки передозировки:

  • тошнота;
  • рвота;
  • сильная боль в животе.


К центральным признакам следует отнести ярко выраженную сонливость. Человек чувствует себя ослабленным и вялым.

Хроническую интоксикацию диагностировать очень сложно. Во многом это связано с многообразием клинических проявлений. При этом наблюдается менее ярко выраженная симптоматика.

Главным симптомом интоксикации гликозидами следует считать появление радужных колечек вокруг светящихся предметов. Самым тяжелым симптомом на фоне интоксикации гликозидами являются припадки эпилепсии. Также у человека могут наблюдаться галлюцинации.передозировка таблетками

Особенности сердечных проявлений

При интоксикации сердечными гликозидами почти всегда возникают любые аритмии. Исключение составляют наджелудочковые тахиаритмии. Основным симптомом интоксикации следует считать появление желудочковых экстрасистол.

При острой интоксикации наблюдается существенное увеличение парасимпатических влияний на синусовые узлы. Помочь в этом случае можно, назначив больному прием атропина.

Интоксикация гликозидами в позднем периоде характеризуется возникновением очень агрессивных аритмий, которые практически не реагируют на воздействие атропина.

Как можно помочь при интоксикации?

  1. При диагностировании острой передозировки доктор назначает больному поддерживающую терапию. Не менее важно своевременно отменить прием сердечных гликозидов.
  2. Следующим этапом является налаживание мониторинга ЭКГ. Потом специалист определяет уровень сывороточной концентрации электролитов. После этого больному назначается прием антидигоксина.
  3. Последним этапом является устранение аритмий и опасных осложнений. В некоторых случаях доктор назначает своему больному прохождение специфической терапии.

Комментарии

Добавить комментарии:
*
*