Системные васкулиты: вопросы своевременной диагностики и технологии лечения

К системным васкулитам (артериитам, ангиитам) относят болезни, при которых происходит генерализированное поражение сосудов, то есть воспалительное поражение стенок кровеносных сосудов нескольких тканей или органов, с их последующим некрозом. Как следствие, происходит сужение кровеносных сосудов и кровоснабжение органа или тканей нарушается.

Причины возникновения системных васкулитов до конца не изучены, предполагается, что их возникновение повязано с генетической предрасположенностью, а пусковым механизмом служат факторы внешней среды, инфекции вируса гепатита, золотистого стафилококка.

Классификация

Принципиально системные васкулиты разделяют на две основных группы: первичные и вторичные. В зависимости от локализации и калибра воспаленных сосудов первичные и вторичные артерииты подразделяются на большее число видов.Системный васкулит

Первичные артерииты

К первичным васкулитам относятся самостоятельные болезни, то есть воспаление стенок сосудов является основным проявлением болезней.

Классификация первичных артериитам в зависимости от калибра воспаленных артерий представлена в следующем виде:

  • васкулиты крупных артерий — в этой группе представлены заболевания, при которых поражается преимущественно аорта, а также ее крупные ответвления, включая гигантоклеточный артериит;
  • ангииты артерий среднего размера — заболеваний, при которых поражаются небольшие сосуды;
  • васкулиты мелких сосудов — включая болезни с гранулематозным воспалением и иммунокомплексные артерииты;
  • смешенные васкулиты, поражающие разнокалиберные сосуды — входят заболевания, при которых происходит воспаление сосудов разного калибра;
  • ангииты отдельных органов — воспаление стенок артерий и капилляров только одного, конкретного органа.

Вторичные артерииты

К вторичным артериитам относятся болезни, возникшие вследствие действия других системных болезней, при которых артерииты являются следствием усложнений последних. Вторичные артерииты возникают в большинстве при развитии ревматических и инфекционных болезней.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют спрей «NOVARIKOZ», который наполнен растительными экстрактами и маслами, поэтому не может нанести вреда здоровью и практически не имеет противопоказаний
Мнение врачей...

Классификация вторичных васкулитов представлена в следующем виде:

  • васкулиты при болезнях системного характера — в зависимости от заболевания их подразделяют на ревматоидный, ревматический или волчаночный васкулит;
  • васкулиты при болезнях инфекционного характера — в зависимости от инфекционного заболевания их подразделяют на септический, туберкулезный, сифилитический артериит и т. д.;
  • васкулиты гиперчувствительности — возникают при заболевании сывороточной болезнью, эссенциальной смешанной криоглобулемией, при образовании злокачественной опухоли.

Общие признаки васкулитов

Определить симптомы системного васкулита довольно затруднительно, поскольку каждая болезнь может иметь различную симптоматику, в зависимости от вида, локализации, фазы течения болезни. Но общим признаков всех видов артериитов является состояние лихорадки, острая патология определенного органа, быстрая утомляемость и систематическое снижение массы тела, головная боль. Кроме этого, возможно возникновение кожных синдромов: язв кожи, узелков, петехии, а также болезненного ощущения в мышцах и суставах.Признаки заболевания

Симптомы системных васкулитов каждого вида имеют свои, отличные от других, характерные признаки. Так, возникновение геморрагического васкулита характеризуется возникновением на коже ягодиц, суставов рук и ног, мелкопятнистых высыпаний, которые при надавливании остаются в неизменном виде. Подобный признак возникает в самом начале болезни. Через небольшой промежуток времени у больного начинаются отеки суставов ног, которые характеризуются болезненностью до нескольких дней. Одновременно с отеком у больного начинает болеть живот, при этом боль имеет приступообразный характер. Возможно появление тошноты со рвотой, не исключаются желудочно-кишечные кровотечения.

Симптомы возникновения гранулематоза Вегенера заключаются в появлении гнойных или кровянистых выделений с носа. Наблюдаются поражения носа в виде язв слизистой оболочки, разрушения носовой перегородки, и сопутствующие им проявления.

К симптомам гигантоклеточного темпорального артериита относится возникновение припухлостей в области висков и волнообразной лихорадки, а также им сопутствующие головные боли, слабость, потеря веса.

Рецидивирующий стоматит является основным симптомом Синдрома Бехчета. Также ему сопутствует появление язв на внешних половых органах, развитие глазных воспалений.

Принципы диагностики васкулитов

Диагностика системных васкулитов заключается в детальном обследовании больного для исключения остальных заболеваний со схожей симптоматикой. При клиническом обследовании используются данные биопсии тканей, лабораторных и инструментальных методов.
Прибор
Сначала проводится диагностика основных клинических проявлений болезни, где учитывается наличие общих симптомов всех форм артериитов. Диагностируется наличие поражений кожи, органов.

Дальше проводится оценка активности заболевания, причем берутся к вниманию только те признаки артериита, что наличествуют на момент осмотра, включая их проявления на протяжении месяца до осмотра. По результатам осмотра проводится оценка активности: полная или частичная ремиссия, фаза сильного или частичного обострения, неактивная фаза.



«Это важно!» Для исключения болезней со схожей симптоматикой необходимо проведение дифференциальной диагностики. Необходимость в последней продиктована тем фактором, что клинические признаки некоторых системных болезнях соединительной ткани, инфекциях, опухолях. Соответственно, существует вероятность постановления неверного диагноза.

Для диагностики артериитов подключаются специалисты других направлений. Так, нужны консультации ревматолога в случае подозрения на системный васкулит, консультации дерматолога при подозрении на артериит, характеризующийся поражением кожи. Также нужны консультации невропатолога, офтальмолога, отоларинголога, невролога, пульмонолога, инфекциониста, хирурга и сосудистого хирурга в случае подозрения на артерииты с соответствующими проявлениями.

Методы и способы лечения

Выбор конкретного способа лечения системных васкулитов зависит от типа заболевания и его клинических проявлений. Цель лечения заключается в достижении определенных показателей активности заболевания. А также: избежания необратимых изменений, увеличения продолжительности жизни больного, понижения риска обострений и избежания возможных побочных эффектов.

В медикаментозном лечении системных васкулитов широко используется применение глюкокортикоидов и пульс-терапии. Также в случае необходимости, в лечении применяют иммунодепрессанты, например: азатиоприн, циклофосфамид, метотрексат, и стимулирующие иммунитет препараты наподобие иммуноглобулина.Таблетки

Часто в лечении используэтся комбинированная терапия с одновременным применением глюкокортикоидов и цитостатиков. Применение последней эффективно при лечении некротизирующих васкулитов.

В критических случаях, при развитии клинически значимых стенозов, а также окклюзий магистральных сосудов, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Комментарии

Добавить комментарии:
*
*