Стенокардия покоя, причины появления, симптоматика и возможности лечения

Стенокардия покоя — это патологическое состояние, которое проявляется при прогрессировании ишемической болезни сердца и характеризуется возникновением сильных загрудинных болей без видимой причины. Она может развиваться при отсутствии физической и психо-эмоциональной нагрузки, и этим отличается от стенокардии напряжения.

СосудыЧаще всего приступ отмечается во время ночного сна, что объясняется влиянием на регуляцию работы сосудов блуждающего нерва. Существуют разновидности стенокардии покоя, такие как вазоспастическая стенокардия (Принцметала), причина которой заключается в спазме коронарных сосудов, и постинфарктная стенокардия. Она возникает в течение двух недель после острого инфаркта.

Различают впервые возникшую стенокардию покоя и прогрессирующую стенокардию. Последняя характеризуется учащением приступов, увеличением длительности и тяжести протекания. Врачами такое явление, как стенокардия покоя обычно рассматривается как самый тяжелый, IV функциональный класс стенокардии напряжения.

Что служит причиной заболевания?

Основной причиной возникновения стенокардии покоя является выраженный атеросклероз коронарных сосудов. При таком заболевании, как правило ситуация усугубляется наличием не только бляшек, закрывающих просвет сосудов, но еще и тромбозом или спазмом венечных артерий.

Помимо этого могут быть и другие причины возникновения приступа:

  1. Хроническая или острая артериальная гипертензия;
  2. Гипертрофическая кардиомиопатия;
  3. Стеноз аорты;
  4. Лихорадочные состояния, инфекции;
  5. Нарушения работы эндокринных органов (сахарный диабет и тиреотоксикоз);
  6. Кровотечения и анемия.

Любое состояние, которое заставляет сердце работать в усиленном режиме, может служить провоцирующим фактором возникновения сердечного приступа.

Повышенный риск возникновения заболевания возникает после 50 лет, при длительном злоупотреблении курением, у людей с избыточным весом, метаболическим синдромом, малоподвижным образом жизни.

Проявление стенокардии покоя

Симптомы стенокардии покоя проявляются без влияния внешних факторов. Чаще всего это происходит ночью или утром. Приступ заставляет больного проснуться от внезапного удушья или сильной боли.

Согласно современной теории в положении лежа возникает нагрузка на сердце за счет усиления притока крови из вен. Кроме того, фаза быстрого сна, характеризуется выбросом катехоламинов, что является эндогенным стрессом и может послужить причиной возбуждения вегетативной нервной системы.

Больной с таким приступом ощущает на фоне выраженного болевого синдрома сильное беспокойство, у него возникает страх смерти. Боль имеет давящий или сжимающий характер, иррадиирует, как правило, под лопатку или в левую руку.

Человек при стенокардии покоя испытывает сильные страдания и на высоте приступа замирает в одном положении. Купируется состояние приемом нитроглицерина под язык.

Иногда стенокардию покоя сопровождает тахикардия, побледнение или покраснение кожи, потливость, повышение давления, учащается дыхание, возникает тошнота и рвота.

Что необходимо сделать?

Возникновение затянувшегося приступа стенокардии напряжения требует принятия неотложных мер. Нужно вызвать врача или скорую помощь, до прибытия медиков следует дать больному нитроглицерин, увеличить в помещении приток воздуха, расстегнуть верхнюю часть одежды.

Лечение стенокардии покоя в условиях стационара заключается в купировании приступа при помощи нитратов. При сильной боли и выраженном беспокойстве используют нейролептаналгезию.

Больному подбирается в индивидуальном порядке лекарственная терапия. Она заключается в приеме бета-блокаторов или антагонистов кальция (являются препаратами выбора при вазоспастическом типе стенокардии). Эти средства помогают улучшению кровообращения в коронарных сосудах, восстанавливают нормальный ритм, снимают тахикардию и боль. Подобные средства не назначаются, если у больного редкий пульс, или пониженное давление.Таблетки

Выраженные нарушения ритма устраняются при помощи антиаритмических средств, применением электроимпульсной терапии.



Для улучшения кровотока используются дезагреганты или антикоагулянты, они препятствуют образованию тромбов.

Во время пребывания в стационаре пациенту обеспечивается постоянное наблюдение. Ему делают анализы крови на наличие кардиоспецифичных ферментов, ЭКГ в динамике, при необходимости ЭХОКГ. Для решения вопроса об оперативном решении проблемы проводится, по возможности, коронарная ангиография.

Часто стенокардия напряжения плохо поддается медикаментозному лечению в силу выраженности изменений коронарных сосудов и единственным способом лечения в таких случаях становится оперативное вмешательство.

Нередко при таком заболевании помогает баллонная ангиопластика со стентированием. Заключается она в том, что в месте сужения сосуда устанавливается каркас, имеющий вид трубочки из ячеек. Это позволяет нормализовать кровоток путем восстановления просвета коронарной артерии. Результатом такой операции становится значительное улучшение состояния больного и прекращение приступов. Изредка может возникать рестеноз — повторное сужение сосуда.

Операцией выбора при выраженных поражениях сосудов сердца является аортокоронарное шунтирование. Эта методика создания альтернативных путей для обеспечения сердца необходимым объемом кровотока. Операция позволяет устранить стенокардию напряжения, но около 20% больных через 8 лет после ее проведения возникают повторные приступы, которые требуют новой операции.

При таком диагнозе, как стенокардия напряжения, даже при улучшении состояния после операции необходим пересмотр всего образа жизни. Следует устранить вредные привычки, следить за набором веса, перейти на продукты питания с минимальным количеством холестерина, соли, кофеина. Необходим регулярный прием медикаментозных средств, согласно рекомендациям кардиолога.

Комментарии

Добавить комментарии:
*
*