Операция варикоцеле при бесплодии

Операция варикоцеле проводится при лечении бесплодия. Основная задача — восстановить кровообращения в яичке. Чаще всего болезнь поражает левое яичко. Хирург пресекает или перевязывает расширенные вены яичка, прекращая обратный заброс крови в вены левого яичка из левой почечной вены.

Показания к проведению и методы операции варикоцеле

На ранних стадиях заболевания пациент наблюдается у врача-уролога. Врач оценивает состояние больного и рекомендует лечение. К хирургическому вмешательству прибегают в случае 3 степени варикоцеле, бесплодия, при болевом синдроме, угрозе атрофии левого яичка и в эстетических целях. Решение о проведении операции принимают исходя из ухудшения показателей спермограммы.Проведение операции

Методы оперирования различают по способу разобщения кровотока:

  1. Окклюзирующие — разобщаются левая яичковая вена и левая почечная вена пресечением или перевязкой. Этим прекращается обратный заброс крови в левое яичко.
  2. Неокклюзирующие — микрохирургический метод. Кровообращение в яичке нормализуют формированием венозных анастазмозов. Проводятся в юношеском и детском возрасте в целях предотвращения бесплодия.

При 3 степени процедура может выполняться из забрюшинной и паховой зон доступа. Разработаны варианты из мини-доступа, более чадящие, имеющие низкие показатели рецидивов.

На сегодня в медицинских центрах поводят следующие операции варикоцеле:

  • Пресечение (перевязка) яичковой вены;
  • Варикоцелеэктомия;
  • Лапароскопическая;
  • Склеротерапия, эмболизация, коагуляция.

Операции пресечения яичковой вены

Разновидности операций варикоцеле

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют Антиварикозный гель "VariStop", наполненный растительными экстрактами и маслами, он мягко и эффективно устраняет проявления болезни, облегчает симптомы, тонизирует, укрепляет сосуды.
Мнение врачей...

Пресечение или перевязку проводят открытым хирургическим вмешательством. К этому виду относятся классические методики Иваниссевича и Паломо. Процедуры проводятся из высокого доступа, разрез делается до 7 см. Оперирование методом Иваниссевича не требует использования микрохирургической техники.

Сложность открытой операции заключается в невозможности контролировать визуально сохранность яичковой артерии, травмирование тканей и лимфатических сосудов яичка. К минусам так же относятся частые рецидивы — до 10%, водянка тканей яичка — до 7%, риск послеоперационного воспаления.

Восстановление после операции варикоцеле Иваниссевича длительное, с потерей трудоспособности и может продлиться до месяца.

Микрохирургическая операция Мармара

Такая процедура выполняется под визуальным контролем. При ее проведении используют операционный микроскоп. Делается разрез 2 — 3 смв паховой зоне. Рецидивы — менее 0,5%. В этом случае восстановление происходит за 1 — 2 дня.

Спермограмма показывает восстановление сперматогенеза. В не запущенных случаях достаточно часто наступает спонтанная беременность после оперирования. Способ Мармара требует длительного использования микрохирургического оборудования, что и обуславливает его высокую стоимость.

Эндоскопическая операция при варикоцеле или лапароскопическое пресечение яичковой вены

Производятся три микро разреза, в которые вводятся манипуляторы: эндоскоп, ножницы и зажим. Лапароскопия позволяет хирургу точно перевязать вену и удалить нужный участок длинной чуть более 1 см.

Реабилитационный период около двух дней. Метод позволяет сохранить артерии яичка и не допустить возможной его атрофии. Эндоскопическая операция дает частые осложнения из-за недоступности при лапароскопии двух яичковых вен и собственной вены яичка.

Эмболизация и склеротизация



Производится закупорка яичковой вены. К преимуществам такого вмешательства относятся быстрое восстановление и отсутствие разреза.

К отрицательным сторонам эмболизации относится большая частота рецидивов за счет обходных вен. Особенно часты рецидивы при двустороннем варикоцеле — до 30%.

При склеротизации в вены вводится склерозант, вызывающий сращение просвета вены. Возможны осложнения за счет восстановления обратного кровотока по обходным венам, как и в случае эмболизации.

Выбор операции варикоцеле

В зависимости от выбранной методики стоимость операции в разных медицинских центрах существенно отличается. При проведении пресечения яичковой вены по методу Иваниссевича цена составляет 7 — 15 тыс. руб.,варикоцелеэктомия — 8 — 90 тыс. руб. Следует учитывать возможные осложнения период реабилитации и выбрать наиболее чадящий метод лечения.

У пациентов с нормальным гормональным фоном и незначительной степенью варикоцеле наблюдается восстановление спермограммы до 80%, репродуктивная функция восстанавливается до 60%. Восстановление происходит от полугода до одного года. Мужское бесплодие часто становится причиной отсутствия детей в семейных парах. Результатом лечения становится долгожданная беременность после операции.

Комментарии

Добавить комментарии:
*
*