Виды кардиомиопатии и её симптоматика

Кардиомиопатия — это общее название для заболеваний миокарда неизвестного происхождения, которые приводят к дистрофии и склерозу клеток (кардиомиоцитов).

Виды кардиомиопатии бывают разные, но всех объединяет общая симптоматика — увеличение сердца, развитие нарушений ритма, прогрессирующие признаки недостаточности.у доктора

Почему возникает кардиомиопатия?

Кардиомиопатия бывает:

  • первичная (когда причина развития патологического состояния остается неизвестной);
  • вторичная (при наличии заболевания, которое дало начало такому осложнению).

Среди всех факторов, которые могут лежать в основе нарушения структуры и функции кардиомиоцитов ,при идиопатическом варианте выделяются следующие:

  1. Генетические отклонения. Любые нарушения в структуре белков, которые отвечают за сократимость миокарда, могут приводить к нарушениям.
  2. Вирусная инфекция. Некоторые виды вирусов могут привести к мутации ДНК с нарушением работы сердца. Это — вирус Коксаки и гепатита C, энтеровирус, цитомегаловирус, ВИЧ.
  3. Аутоиммунные процессы. Могут запускаться вирусной инфекцией и другими патологическими процессами. Чаще всего такая кардиомиопатия развивается очень быстро и плохо поддается лечению.
  4. Кардиосклероз. Без видимых причин происходит постепенное замещение нормальной ткани сердца на соединительную. При этом сократительная способность утрачивается, и развивается недостаточность сердца.

При идиопатическом виде поражения лечение заключается только в использовании препаратов, которые помогают при развитии симптомов сердечной недостаточности.

Вторичная кардиомиопатия бывает в результате некоторых заболеваний:

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют Антиварикозный гель "VariStop", наполненный растительными экстрактами и маслами, он мягко и эффективно устраняет проявления болезни, облегчает симптомы, тонизирует, укрепляет сосуды.
Мнение врачей...

  • гипертония;
  • миокардит (токсический или инфекционный);
  • ИБС (ишемическая);
  • системная патология;
  • злоупотребление алкоголем (алкогольная);
  • эндокринные нарушения;
  • беременность;
  • гормональные нарушения (дисгормональная);
  • отравления (токсическая);
  • нехватка некоторых веществ при нарушении питания (белка, селена, витамина B1);
  • электролитный дисбаланс.

Застойная кардиомиопатия

Застойная, или дилатационная кардиомиопатия, возникает у молодых (в возрасте около 35 лет), и нередко носит семейный характер.

Она характеризуется выраженным расширением всех полостей сердца с развитием систолической дисфункции левого желудочка. Частота ее выявления составляет 30−35% от всех случаев заболевания.

Развивается в результате:

  • снижения количества кардиомиоцитов;
  • уменьшение сократительной способности миофибрилл;
  • электролитных нарушений;
  • нарушение регуляторных механизмов в ЦНС.

В результате расширений камер сердца, происходит поступление в них большего объема крови, с которым не может справиться истонченная стенка миокарда.

Поэтому большая часть остается внутри, и приводит к еще большему растяжению. Снижение насосной функции приводит к постепенному развитию недостаточности вначале по большому, а потом и по малому кругу кровообращения.

Начальная стадия заболевания компенсируется при помощи учащения ЧСС, и снижению периферического сосудистого сопротивления. Потом резервные силы истощаются, и наступает декомпенсация со всеми выраженными ее симптомами.

Увеличение объема полостей сердечной мышцы приводит к тому, что створки митрального и трехстворчатого клапанов перестают смыкаться, и наступает их относительная недостаточность.

Большая нагрузка на сердце вызывает компенсаторную гипертрофию миокарда. Недостаточность кровообращения и увеличение потребности сердца в кислороде приводит к развитию ишемии.

При снижении сердечного выброса возникает уменьшение перфузии почек. Это включает повышение активности симпатической нервной системы и стимулирует выработку ренина.

Симптоматически это проявляется в виде развития тахиаритмии, периферической вазоконстрикции, и появлению отеков.

Особую опасность данное состояние представляет из-за такого осложнения, как тромбоэмболия.

Поскольку вероятность формирования сгустков крови в полостях сердца составляет при дилятатационной кардиомиопатии до 60%, то гибель пациента часто связана с отрывом тромба и его перемещением в легочную артерию, коронарные сосуды, или головной мозг.

Кардиомиопатия с гипертрофией миокарда

Гипертрофическая кардиомиопатия проявляется утолщением стенок левого или правого желудочка при охранении прежнего объема его полости, или ее уменьшения.

В некоторых случаях может отмечаться гипертрофия межжелудочковой перегородки. Она может быть симметричной (при поражении обоих желудочков) и ассиметричной (изолированной гипертрофии одного желудочка, чаще левого).

Гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия

Механизм развития патологии заключается в том, что миокард левого желудочка не пропускает в себя всю кровь из предсердия, вследствие чего происходит его дилятация. Поэтому основная симптоматика заключается в появлении застойных явлений по малому кругу кровообращения.

Увеличенное количество кардиомиоцитов приводит к тому, что сердце недостаточно снабжается кислородом, даже при полном сохранении просвета коронарных сосудов (при атеросклерозе процесс усугубляется).

Это приводит к инфаркту миокарда. А нарушение импульса провоцирует аритмию.

Сдавливающая кардиомиопатия

Рестриктивная (или сдавливающая) кардиомиопатия относится к редки формам болезни.

Она протекает с развитием фиброза внутренней оболочки сердечной мышцы (эндокарда), необоснованно выраженным диастолическим расслаблением желудочков с полной сохранностью сократительной способности миокардиоцитов.

При таком патологическом состоянии отмечается повышение количества эозинофилов, с увеличением толщины эндокарда, с развитием некротических и фиброзных изменений.

На что жалуется больной?



Данная группа заболеваний имеет общие признаки, которые не являются специфичными. Больной чаще всего предъявляет следующие жалобы:

  1. Нарушение дыхания. Симптомы кардиомиопатии практически всегда проявляются в одышке. Вначале приступы возникают только после психоэмоционального или физического переутомления. По мере прогрессирования они бывают и в состоянии покое, доходя до выраженного удушья.
  2. Кашель. Застой крови в малом круге вызывает не только одышку, но и кашель. И чем больше становятся застойные явления, тем чаще возникает этот симптом. В последней стадии при развитии отека легких у больного выделяется пенистая мокрота и слышны дистанционные хрипы в легких.
  3. Тахикардия. Этот признак чаще всего возникает при гипертрофической кардиомиопатиии. Пациент ощущает частое сердцебиение, иногда аритмичное в области грудной клетки, сонной артерии или верхней части живота.
  4. Бледность кожных покровов. Этот симптом бывает в результате снижения работы сердца, и ухудшении кровоснабжения периферических органов. Вместе с этим возникает акроцианоз.
  5. Отеки. Вначале они бывают в дистальной части нижних конечностей, и проявляются в конце дня. Позже они становятся тотальными, и плохо поддаются лечению диуретиками.
  6. Боли в сердце. На фоне снижения выброса крови, многие органы испытывают нехватку кислорода. Недостаточное количество поступает и в коронарные сосуды, развивается ишемия миокарда, стенокардия, и даже инфаркт.
  7. Гепато- и спленомегалия. Увеличение печени и селезенки бывает при выраженной недостаточности в большом круге кровообращения. Это обусловлено повышением давления в системе воротной вены.
  8. Головная боль, головокружение. Недостаток поступления кислорода в головной мозг при развитии данной патологии приводит к этим признакам. Иногда больной может потерять сознание. Особенную выраженность такая симптоматика приобретает при развитии осложнения в виде тахиаритмии.

боли в сердце

Признаки при различных видах заболевания

Существуют определенные признаки, которые характеризуют разные виды кардиомиопатии:

Дилятационная форма болезни сопровождается отечностью, при аускультации выслушиваются влажные хрипы. АД не изменяется, или снижается. При перкуссии отмечается увеличение границ сердца.

При гипертрофическом варианте длительное время физикальные признаки отсутствуют. Позже отмечается расщепление первого тона, смещение верхушки сердца, повышение АД.

Рестриктивный тип проходит с отеками и увеличением печени. Сердце на начальных стадиях не увеличено. Во время аускультации происходит ослабление первого или второго тона (зависит от преимущественного поражения правого или левого желудочка).

Комментарии

Добавить комментарии:
*
*