Хроническая сердечная недостаточность, ее признаки и лечение

Хроническая сердечная недостаточность — это такое состояние организма, при котором сердце в результате неправильного лечения или его отсутствия перестает справляться со своей функцией. Это приводит к тому, что органы и ткани не получают необходимое количество питательных веществ и кислорода.

Признаки заболевания

Основными симптомами, характерными для такого состояния являются одышка, развивающаяся из-за застойных явлений в органах дыхания, появляющиеся в результате венозного застоя. Развивается цианоз губ, ушей и конечных фаланг пальцев, набухание вен шеи, увеличение селезенки и печени.

Кроме этого, отмечаются отеки, которые возникают вначале на ногах, а потом распространяются по всему телу. Возникает кашель с отхождением незначительного количества мокроты, по мере отягощения состояния в ней могут появляться кровавые прожилки.

Все симптомы усиливаются в положении лежа, поэтому больной вынужден использовать несколько подушек, а по мере ухудшения состояния он даже спит с максимально высоким подголовником.Строение человека

Как правило, сердечная недостаточность развивается медленно, в зависимости от стадии различают несколько функциональных классов этого патологического состояния:

  • Первый функциональный класс (ФК I). Выраженного ухудшения при физической нагрузке не отмечается, симптоматика отсутствует. На фоне перегрузки может появляться одышка, восстановление сил замедляется.
  • Второй класс (ФК II) характеризуется незначительным ограничением активности. В состоянии покоя симптоматика не проявляется. Привычная физическая нагрузка может вызывать тахикардию, утомление и одышку.
  • Для третьего класса (ФК III) характерными симптомами являются появление вышеперечисленных признаков уже при нагрузке ниже привычной. В покое признаки отсутствуют.
  • ФК IV сопровождается наличием выраженной одышки, сердцебиения и утомления при самом минимальном физическом напряжении, а также при полном покое.

Выделяют также стадии течения сердечной недостаточности:

  • Первая (1). Нарушения кровообращения не отмечается. Признаки можно выявить только при использовании ЭХОКГ.
  • 2А. Возникают нарушения движения крови по одному из кругов кровообращения. Клинические признаки начинают проявляться.
  • 2Б. Состояние больного характеризуется как тяжелое. Гемодинамика нарушается со стороны обоих кругов кровообращения. Необратимо изменяется строение сосудов и сердца.
  • Вторая (2), или терминальная. Отмечаются выраженные нарушения кровообращения. Из-за изменений сосудов происходит нарушение работы жизненно важных органов — почек, сердца, мозга.

Причины развития недостаточности

Сердечная недостаточность является следствием длительного течения некоторых заболеваний, чаще всего к ней приводит:

  1. Ишемическая болезнь и инфаркт миокарда.
  2. Гипертоническая болезнь или артериальная гипертензия.
  3. Кардиомиопатия.
  4. Токсическое воздействие на сердечную мышцу некоторых лекарственных препаратов.
  5. Нарушения, связанные с питанием — истощение или ожирение.
  6. Инфильтративные заболевания (амилоидоз или саркоидоз).
  7. Нарушения ритма.
  8. Врожденные или приобретенные поражения клапанов.
  9. Перикардит.
  10. Сахарный диабет
  11. Злоупотребление вредными привычками.

Как помочь больному при сердечной недостаточности

Лечение хронической сердечной недостаточности подразумевает снижение нагрузки на сердечную мышцу, устранение причины развития заболевания, симптоматическую терапию для облегчения общего состояния больного.

Диета

Пища, которую принимает такой больной, должна состоять из полноценного количества белков и витаминов. Ограничению подлежит употребление соли (до 3 г/сутки) и жидкости (не более 1 литра). Больному необходим постоянный контроль массы тела, прирост веса может свидетельствовать о нарастании отеков.

Медикаменты

МедикаментыВ качестве основного лечения используются:

  • Ингибиторы АПФ. Они помогают держать под контролем артериальное давление, защищают органы-мишени, замедляют прогрессирование заболевания.
  • Бета-блокаторы. Часто используются в комплексе с ингибиторами АПФ. Снимают аритмию, регулируют давление и понижают ЧСС.
  • Мочегонные средства. Выводят из организма избыток жидкости.
  • Сердечные гликозиды. Используются преимущественно при выраженных формах мерцательной аритмии.

В качестве дополнительных средств для улучшения состояния используются статины, которые предотвращают образование холестериновых бляшек на стенках сосудов. Их применение актуально в том случае, если причиной развития патологического состояния является ИБС.



При высоком риске образования тромбов пациенту рекомендуется прием непрямых антикоагулянтов.

Кроме того, при данном заболевании необходим прием лекарственных средств, направленных на лечение основной болезни:

  • При стенокардии применяются нитраты. Они расширяют просвет сосудов сердца и снимают болевой синдром.
  • Если причиной становится гипертензия, в том числе и легочная, или недостаточность клапанов, то в терапии используются антагонисты кальция.
  • При выраженных нарушениях ритма больной принимает антиаритмические средства.

Другие методы лечения

Если недостаточность нарастает, а лекарственные средства не приносят облегчения, то для спасения жизни человека используется:

  1. Установка электрокадиостимулятора.
  2. Аортокоронарное шунтирование.
  3. Пересадка сердца.
  4. Хирургическая коррекция при клапанной патологии.

Особенности оказания помощи в пожилом возрасте

Лечение хронической сердечной недостаточности у пожилых людей имеет свои особенности. Печеночные ферменты снижают свою активность, всасывание веществ становится замедленным, эвакуация содержимого желудка занимает больше времени.

Прежде, чем использовать препараты и другие методы лечения у пациентов преклонного возраста, следует учесть следующее:

  • Работа почек с возрастом начинает ухудшаться, поэтому препараты, которые выводятся данными органами, не назначаются, или применяются в меньшем количестве.
  • Лекарственные средства должны назначаться в минимальной дозировке, режим их приема должен быть максимально простым.
  • С особой осторожностью следует использовать мочегонные, седативные средства и сердечные гликозиды.
  • Нельзя использовать нестероидные противовоспалительные, кортикостероиды, антиаритмические средства.

Комментарии

Добавить комментарии:
*
*